普外腫瘤病人術后全腸胃外營養的應用

劉偉健，秦 偉

（1.青海大學，青海 西寧 810016；2.青海大學附屬醫院，青海 西寧 810001）

普外腫瘤病人術后全腸胃外營養的應用

劉偉健1，秦 偉2

（1.青海大學，青海 西寧 810016；2.青海大學附屬醫院，青海 西寧 810001）

本文通過分析腸胃腫瘤患者手術后腸內營養和腸外營養支持效果分析，對臨床52病例胃腸腫瘤患者手術后根據隨機數字分析，通過運用腸道內部營養支持和腸道外部營養支持，進行比較手術后腸胃恢復效果。研究手術后運用腸道營養內部支持可以看出其肛門的排氣時間、住院時間、住院費用比較低和并發癥問題研究分析，腸道腫瘤患者手術后早期腸道內營養效果優于腸道外營養支持，腸道外營養方式會導致血清蛋白和白蛋白出現明顯下降。

普外；腫瘤；病人；術后；全腸胃

1 普外腫瘤病人術后全腸胃外營養

（1）腸道腫瘤患者手術前大多會出現不同程度的消化道功能障礙和消化功能不完全型梗阻問題，也會出現營養不良問題，營養不良就會損害機體組合、器官生理功能和患者身體素質狀態，這樣就增加了手術危險性，導致手術后死亡率提高。手術期間營養支持方法主要包括腸道外營養和腸道內營養素兩種方式，通過臨床研究對比分析腸道腫瘤患者手術早期腸道內和外營養支持效果分析，可以進行詳細了解腸道腫瘤營養支持方式分析。

（2）臨床資料分析，青海大學附屬醫院泌尿外科2015年～2016年收治了腸道腫瘤患者52例，其中男生30例，女性患者22例，根據隨機數字表達可以分為兩種對于疾病營養提高方式，首先是腸道內營養支持和腸道外部營養支持，分別對于患者年齡、性別和手中方式進行詳細資料分析，根據統計學分析可以提高了腫瘤治療效果。

（3）腸道內部營養補充方式是運用床邊鼻胃直管，確定管端位置，手術后第一天需要為病人進行預消化型內營養液，到第三天時候開始施用低滲型全營養方式，待腸胃消化功能好轉后，改為常規型漿膳，手術后第三天到第十一天運用腸道外營養方式，也就是常規營養供應方式，進行輸液治療，兩組方式都是不經過患者口進食，給予患者等氮量熱卡營養支持保持患者體力[1]。

（4）兩組患者手術后恢復情況和住院時間進行相互比較，通過肛門排氣、住院時間和住院費用等項目分析，兩組血清總蛋白和白蛋白變化情況分析比較，研究內容還包括對于肺炎、腹腔感染和傷口裂開情況分析。采用SPSS 12.0統計學軟件進行數據分析，計量資料分別是各項指標對比，通過數據分析可以看出兩組營養供應方式中都沒有死亡病例出現，手術后并發癥16例，同時腸道內營養供養導致并發癥少于腸道外部營養方式。其中腸道內營養和外營養對照組手術中，腸道內營養相比于腸道外部營養對照組血清總蛋白和白蛋白在手術前有明顯降低。

2 普外腫瘤病人術后全腸胃外營養應用研究

（1）腸道腫瘤是臨床醫學上最常見一種惡性腫瘤，部分患者會呈現不同程度的貧血和營養不良問題，營養不良就會影響到消化道、骨骼肌肉、心肺和其他身體器官正常功能，也就極大的增大了手術危險性和手術后并發癥問題

[2]。因此臨床上治療腸道腫瘤過程中需要及時對于患者營養狀況及時改善和保障，從根本上提高患者體能和基本身體素質，這樣才能在手術中不會導致體力不支，導致手術后各種并發癥問題，需要合理營養補償提高手術成功率[3]。

（2）手術后可以在最早期施用腸道內部營養方式，極大降低感染并發癥問題，由于提高患者腸胃功能恢復，提高身體全身免疫力，還可以刺激腸胃激素分泌和消化液分泌，促進腸胃正常蠕動、膽囊收縮消化功能和各個臟器血流量正常，加速靜脈系統血液循環水平，營養物質中營養因子會直接進入到肝臟腸胃外，這樣就可以提高患者腸胃功能正常水平，也非常符合身體代謝生理過程。腸道內營養劑主要有安素含有谷氨酰胺、精氨酸和短鏈脂肪酸等，都是腸胃黏膜底物和免疫水平提高重要物質，可以極大改進腸胃黏膜生長，清除腸胃毒性物質重要腸道液體。

3 普外腫瘤病人術后全腸胃外營養臨床應用意義

腸道外營養是臨床營養支持的非常重要組成部分，采用的方法是腸道外營養補償均衡營養模式，可以有效的提高機體抵抗力，促進手術中傷口愈合，但是一般費用比較高、容易產生污染惡化導致腸道黏膜萎縮等問題出現，這樣就嚴格限制了臨床腸胃外營養治療意義。腸道腫瘤病程比較長、能量消耗大和蛋白質分接代謝比較快，手術前會伴隨著營養不良問題，導致免疫系統功能下降，所以需要在對于腫瘤手術前后對于患者做好一定營養補償。全腸胃外營養結構合理性，供給全身各個部門營養素，有利于手術后快速恢復和平衡，提供腹部手術綜合療效和降低手術后并發癥，從而在手術后能夠提高愈合水平，改善患者生活質量，提高醫療質量等都具有非常重要意義。

4 結 論

腸道腫瘤患者手術后需要及時進行外、內胃營養的供應，護理人員不僅要高度責任心，還要熟練提高護理技術，嚴格按照無菌觀念對于患者治療，提高患者營養同時要不斷提高患者手術后治愈率，保證患者腫瘤治療手術后高效恢復。

[1] 呂 琳,傅巧美.全胃腸外營養患者導管相關性血流感染的預防及控制[J].解放軍護理雜志,2011(22).

[2] 劉崢嶸.三腔胃腸管輔助治療內鏡操作后上消化道穿孔的療效分析[J].中國普通外科雜志,2015(10).

[3] 朱新華,仇毓東,吳亞夫,周建新,江春平,丁義濤.三腔胃腸管在胰十二指腸切除術后行早期腸內營養的應用價值[J].世界華人消化雜志,2010(28).

本文編輯：吳 衛

R605.979

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ISSN.2095-8242.2017.30.5812.01