心理護理干預對活體肝移植患者情緒影響探討

龍永錦，盧 梅，侯 靜

（貴州省人民醫院急診外科，貴州 貴陽 550002）

心理護理干預對活體肝移植患者情緒影響探討

龍永錦，盧 梅，侯 靜

（貴州省人民醫院急診外科，貴州 貴陽 550002）

目的 探討活體肝移植術前開展心理護理干預對患者情緒的影響。方法 利用我科2016年11月～12月開展的兩對活體肝移植的臨床資料，總結心理護理干預在手術前對活體肝移植患者情緒的影響。結果 本組2對均手術順利成功，一例健康存活，一例因術后肺部感染于術后30天放棄治療，簽字出院。供者均于術后順利出院。結論 術前做好心理護理是對活體肝移植患者情緒的一種有效的干預措施，是圍手術期護理的重要環節，能提高患者對護理工作的滿意度，讓患者得到高質量護理，能緩解患者及家屬的緊張情緒，有利于患者的順利康復。

心理護理干預；活體肝移植；情緒

肝移植手術是治療終末期肝病的最佳治療手段，但目前遇到的最大困難就是供肝來源緊缺，供需矛盾突出，而活體肝移植手術，只要能找到相應的直系親屬作為供者，減少了排斥反應風險的同時，為臨床緩解供肝短缺提供了有效的途徑[1]。針對活體肝移植手術難度大，時間長，操作復雜，術后會進入ICU病房，病情平穩后則轉入保護性隔離病房等一系列過程，患者在圍手術期內會表現出復雜的病理生理變化，極容易出現焦慮、抑郁等不良心理反應，這些不良情緒會影響到患者的順利康復，因而對患者術前進行早期心理護理干預，則能夠有效緩解這一現象。我院于2016年11月～12月首次成功開展2對活體肝移植手術，現將其手術前心理護理干預體會報告如下。

1 臨床資料

受者：均為青年男性，22～26歲，診斷為原發性肝癌。患者家屬肝移植意愿強烈，聯系家屬完善相關檢查，受體配體為母子，血型吻合，手術指征明確，根據結果及時完善治療方案，組織兩次全院專家會診討論后，完善各項術前準備，簽訂手術同意書，完善術前各法律文書，完善倫理審查，作好術前談話，將術中及術后可能出現的并發癥及后遺癥反復告知患者及家屬，并告知費用。在第三方確認無誤后在全麻下行“活體供肝肝移植術”，手術過程順利，術后轉入ICU監護治療，于術后第8天轉入我科保護性隔離病房。供者：均為女性，45～51歲，均系受者母親，既往均有慢性乙型肝炎史，經兩次全院專家會診討論后在全麻下行右半肝切除術。手術均成功，一例健康存活，于術后19天順利出院。一例因術后并發癥強烈，于術后30天放棄治療，簽字出院。供者均于術后順利出院。

2 心理護理干預

我科事先組織肝移植護理知識的培訓，選派的護理人員是具有5年以上工作經驗的護師，具有扎實的護理技術及專科理論知識，溝通能力強，人員相對固定。責任護士應首先查看病歷，了解患者一般情況，如性別、年齡、診斷、術前生命體征、用藥情況、各種實驗室及特殊檢查結果等，再根據患者的職業、文化層次、家庭背景、經濟狀況確定不同的交談方式及側重點[2]。采集資料后，向患者及家屬進行自我介紹，幫助患者了解病區環境，消除患者入院后對于新環境的陌生，內心可能會產生的不信任感及由此可能會誘發焦慮、抑郁等不良情緒，盡量在輕松的氛圍下建立良好的護患關系；請患者家屬共同參與心理護理干預。將肝移植的相關知識和術后并發癥等情況告之患者及其家屬，讓患者對自己的病情和身體情況有足夠的了解和充分的心理準備，緩解不安、焦慮等情緒，引導患者積極面對現實并配合治療。對于患者提出的專業性的醫療問題應該避免給出結論式的評斷，根據患者的具體情況，有選擇性地與患者討論有關病情的話題，禁忌使用醫學術語，如果發現患者的情緒有明顯變化，應該及時轉移話題，保證患者的情緒穩定。減輕患者對手術的恐懼，增加對手術的信心。向患者介紹ICU的醫護人員的安排情況，以增加患者的信任感和安全感；了解患者及家屬對入住移植ICU的要求，讓家屬留下有效的通訊方式，以便于隨時聯系。護士在介紹過程中應注重具體問題的講解，利用專業知識回答患者提出的問題，使其產生安全感與依賴感，保持良好心態。

3 結 果

活體肝移植術前進行心理護理干預，有利于減輕患者的焦慮狀態，能有效緩解患者及家屬的緊張情緒，使患者術后由ICU轉入保護性隔離病房后比較容易獲得患者的理解和配合，從而緩解患者的心理焦慮狀態。本組2對均手術成功，一例健康存活，一例因術后并發癥于術后30天放棄治療，簽字出院。供者均于術后順利出院。

4 結 論

由于活體肝移植手術難度大，操作復雜，手術時間長，患者在圍手術期內會表現出復雜的病理生理變化。移植術后患者進入重癥監護病房進行嚴密的監護和觀察，因而會產生恐懼感，使機體處于生理和心理雙重應激的狀態。此時不僅需要醫護人員提供醫療技術支持，還應從各種渠道協助患者正確面對心理上的失衡，事先預測患者術后可能出現的心理問題，在術前對患者進行心理護理干預，及早采取有效防治措施，最大限度的減輕患者的心理壓力，是一種有效的干預措施，也是圍手術期護理的重要環節，更是幫助患者獲得高質量護理和順利康復的關鍵[3]。護理人員除了應具備扎實的專業理論技能和豐富的臨床經驗外，還需要在心理學、社會學、溝通技巧等多面接受培訓，以適應護理理念的轉變。術前心理護理及健康教育能充分發揮急診外科護士護理能力的全面性，也使我科護士的整體素質得到了提升，患者也獲得了高質量護理，提高患者對護理工作的滿意度，有利于患者的康復。

[1] 劉明敏.1例親體肝臟移植病人的護理[J].中華現代護理雜志,2005,11(13):1080-1080.

[2] 張云霞.不同年齡段CT掃描患者心理護理[J].中國誤診學雜志,2008,8(20):4920-4921.

[3] 鮑冬梅.整體護理在手術室中的應用[J].浙江臨床醫學,2010,12(8):905-906.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.30.5840.01