降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性措施

孔祥富

（山東省曲阜市陵城衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，山東 濟(jì)寧 273155）

·診斷技術(shù)·

降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性措施

孔祥富

（山東省曲阜市陵城衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，山東 濟(jì)寧 273155）

目的分析臨床血液檢查誤差發(fā)生的原因，并對(duì)降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性措施進(jìn)行總結(jié)。方法本文選取2015年10月～2016年10月期間在我院接受血液檢驗(yàn)并出現(xiàn)誤差的標(biāo)本75例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，對(duì)標(biāo)本誤差發(fā)生的原因進(jìn)行針對(duì)性的分析。結(jié)果通過(guò)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中75例出現(xiàn)誤差的標(biāo)本進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，影響標(biāo)本誤差發(fā)生的原因主要有標(biāo)本采集錯(cuò)誤、患者自身原因、標(biāo)本送檢問(wèn)題以及檢驗(yàn)操作不當(dāng)?shù)取＝Y(jié)論在臨床血液檢驗(yàn)的過(guò)程中導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差的發(fā)生原因有很多，主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)所引起的，應(yīng)該通過(guò)針對(duì)性措施的運(yùn)用降低血液檢驗(yàn)的誤差，提高血液檢驗(yàn)的有效性和質(zhì)量。

臨床血液檢驗(yàn)；檢驗(yàn)誤差；關(guān)鍵性措施

在臨床診療的過(guò)程中血液標(biāo)本檢驗(yàn)具有著重要的意義和作用，如果血液檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差則會(huì)對(duì)患者的治療造成影響，不利于患者的更好治療和康復(fù)。因此，臨床醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該對(duì)血液檢驗(yàn)過(guò)程中可能導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析，并針對(duì)性的總結(jié)和提出改善對(duì)策，通過(guò)對(duì)關(guān)鍵性措施的運(yùn)用降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的發(fā)生率。本文選取2015年10月～2016年10月期間在我院接受血液檢驗(yàn)并出現(xiàn)誤差的標(biāo)本75例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，分析了臨床血液檢查誤差發(fā)生的原因，并對(duì)降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性措施進(jìn)行了總結(jié)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文選取2015年10月～2016年10月期間在我院接受血液檢驗(yàn)并出現(xiàn)誤差的標(biāo)本75例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，其中男性血液標(biāo)本有43例，女性血液標(biāo)本有32例，年齡最大的有75歲，年齡最小的為13歲，平均年齡為（49.4±3.2）歲，對(duì)相關(guān)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并針對(duì)性總結(jié)誤差出現(xiàn)的原因，并據(jù)此提出針對(duì)性的整改對(duì)策。

1.2 方法

在有效的管理和督促下與檢驗(yàn)科做好相關(guān)的工作，確保醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)采集的血液標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師的申請(qǐng)檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)血液標(biāo)本的溶血、外觀和血量進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)，對(duì)出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差標(biāo)本的詳情進(jìn)行了解，包括患者在采血過(guò)程中的狀態(tài)和采血量等，與此同時(shí)，也應(yīng)該根據(jù)血液樣本的儲(chǔ)存環(huán)境與時(shí)間進(jìn)行綜合性的評(píng)判，做好相關(guān)的記錄。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)標(biāo)本誤差產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析和確定，將誤差根據(jù)發(fā)生的原因進(jìn)行分類，并提出針對(duì)性的解決措施。

2 結(jié) 果

本次實(shí)驗(yàn)研究中共有發(fā)生檢驗(yàn)誤差的標(biāo)本75例，血液檢驗(yàn)誤差發(fā)生的原因包括標(biāo)本采集錯(cuò)誤、患者自身原因、標(biāo)本送檢問(wèn)題以及檢驗(yàn)操作不當(dāng)?shù)龋簶?biāo)本誤差產(chǎn)生原因：標(biāo)本采集錯(cuò)誤的血液檢驗(yàn)誤差發(fā)生13例，占總例數(shù)的概率17.3%；患者自身原因：血液檢驗(yàn)誤差發(fā)生例數(shù)為13例，占總例數(shù)的概率60.0%；標(biāo)本送檢問(wèn)題：血液檢驗(yàn)誤差發(fā)生例數(shù)10例，占總例數(shù)的概率13.3%；檢驗(yàn)操作不當(dāng)：血液檢驗(yàn)誤差發(fā)生例數(shù)7例，占總例數(shù)的概率9.4%。

3 討 論

3.1 臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差產(chǎn)生的原因

3.1.1 患者自身原因

在血液標(biāo)本的采集過(guò)程中，患者采集前后的一些狀況都會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)的結(jié)果造成較大的影響。患者長(zhǎng)時(shí)間空腹或者是餐后人體內(nèi)的血液成分會(huì)發(fā)生一定的變化，如果患者服藥則會(huì)因?yàn)樗幬锏淖饔脤?duì)患者的血液成本發(fā)生變化，藥物所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會(huì)與血液檢驗(yàn)試劑發(fā)生反應(yīng)，從而影響血液檢驗(yàn)的結(jié)果。同時(shí)，患者在采集血液的過(guò)程中如果出現(xiàn)情緒緊張或者是運(yùn)動(dòng)則會(huì)提高患者的腎上腺素、血清膽固醇水平，影響血液中的尿素氮、鈉離子和血小板、白細(xì)胞等含量，這些因素均會(huì)改變患者體內(nèi)血液成分的含量，讓其與患者正常的狀態(tài)有所差別，從而造成臨床血液檢驗(yàn)誤差的發(fā)生。

3.1.2 標(biāo)本采集、送檢和檢驗(yàn)操作原因

在標(biāo)本誤差產(chǎn)生的原因中除了患者因素就是標(biāo)本采集、標(biāo)本送檢以及標(biāo)本檢驗(yàn)操作過(guò)程中的影響因素。在標(biāo)本采集過(guò)程中采集血液量過(guò)多或者是過(guò)少均有可能會(huì)降低培養(yǎng)陽(yáng)性率，引起血液凝固情況的出現(xiàn)，而標(biāo)本采集時(shí)間的不對(duì)也會(huì)影響血液檢驗(yàn)的結(jié)果。同時(shí)，在標(biāo)本送檢的過(guò)程中如果送檢的時(shí)間較長(zhǎng)則會(huì)引起溶血問(wèn)題的出現(xiàn)，給檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果造成了一定的影響，而在標(biāo)本檢驗(yàn)操作的過(guò)程中抗凝管使用的不正確以及各種操作過(guò)程中并沒有嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行，均可能干擾血液檢驗(yàn)結(jié)果，造成誤差的出現(xiàn)[1]。

3.2 降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性措施

3.2.1 加強(qiáng)宣傳教育與指導(dǎo)

護(hù)理人員在采血前應(yīng)該對(duì)每一位患者均進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，讓患者掌握抽血的注意事項(xiàng)，告知有血脂和肝功能檢驗(yàn)要求的患者應(yīng)該在采血前12小時(shí)禁食，并讓患者指導(dǎo)在采血前不能夠劇烈的運(yùn)用，同時(shí)，停止可能對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成影響藥物的服用，做好患者身份信息的核對(duì)，避免患者因素對(duì)血液檢驗(yàn)誤差造成影響[2]。

3.2.2 提高采血護(hù)士和檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng)

科室應(yīng)該對(duì)采血、送檢和檢驗(yàn)的過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，在采血的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的信息進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)，并反復(fù)詢問(wèn)患者是否掌握了采血前的要求、是否空腹、是否服用影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物，嚴(yán)格的按照各類檢驗(yàn)所需要的采血量進(jìn)行血液的采集，并在適當(dāng)?shù)奈恢眠M(jìn)行采血[3]。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該嚴(yán)格的掌握血液標(biāo)本送檢的時(shí)間，采集到空試管中的血液應(yīng)該輕輕搖勻，避免劇烈晃動(dòng)而出現(xiàn)的溶血現(xiàn)象[4]。檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)的過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格的遵循相關(guān)的要求和步驟，盡量因?yàn)椴裳o(hù)士和檢驗(yàn)人員忽視而出現(xiàn)的血液檢驗(yàn)誤差[5]。

3.2.3 減少客觀因素的影響

在血液采集的過(guò)程中，護(hù)理人員也應(yīng)該避免各種客觀因素對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響[6]。如果患者在采血前有情緒緊張的情況則應(yīng)該立即給予安撫，再將采血的操作過(guò)程向患者介紹一遍，消除患者的緊張出現(xiàn)，避免患者情緒對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響[7]。同時(shí)護(hù)理人員在采血前也應(yīng)該對(duì)采血血管進(jìn)行檢查，在最合適的時(shí)間內(nèi)完成采血，對(duì)生化儀器進(jìn)行檢查，避免各種客觀因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響[8]。

綜上所述，在臨床血液檢驗(yàn)的過(guò)程中產(chǎn)生誤差的原因有很多，主要包括標(biāo)本采集錯(cuò)誤、患者自身原因、標(biāo)本送檢問(wèn)題以及檢驗(yàn)操作不當(dāng)?shù)龋虼耍瑧?yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員和檢驗(yàn)人員的宣傳教育和培訓(xùn)，明確血液檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)降低檢驗(yàn)誤差發(fā)生的概率。

[1] 顧 兵,張麗霞,張建富.臨床血液檢驗(yàn)圖譜與案例[M].北京:人民衛(wèi)生出版社出版,2016.

[2] 錢林娟,范春雷,湯群利,等.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因及對(duì)策分析[J].大家健康(下旬版),2014,(8):431-431,432.

[3] 錢可瓊.淺談血液檢驗(yàn)中的安全保護(hù)措施[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,8(11):4850.

[4] 成能斌.血液檢驗(yàn)中的安全問(wèn)題分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,15(1):82-83.

[5] 楊玉林,王喜英.血站血液檢驗(yàn)的室間質(zhì)量控制和管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2009.

[6] 潘慶珍.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(13):141-142.

[7] 陳湘艷,段惠麗,熊 艷.等.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J].北方藥學(xué),2012,09(2):84.

[8] 李新惠.關(guān)于不同臨床血液檢驗(yàn)的陽(yáng)性率分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(10):1845-1845.

R446.11+3

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9633.02

本文編輯：吳 衛(wèi)