手術室護理人員?？苹囵B與使用對職業認同、醫護配合和離職傾向的影響

馬娟婷，徐 娟

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢市中心醫院，湖北 武漢 430030）

手術室護理人員?？苹囵B與使用對職業認同、醫護配合和離職傾向的影響

馬娟婷，徐 娟

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢市中心醫院，湖北 武漢 430030）

目的探討手術室護理人員專科化培養與使用對職業認同、醫護配合和離職傾向的影響。方法通過分層抽樣確定研究組（9名實行?？苹囵B與使用的手術室護理人員）對象，通過配對的方式確定對照組（9名和研究組配對的，沒有實行?？苹囵B與使用的手術室護理人員）對象，采用對話訪談的方式收集資料，利用SPSS統計分析，進行配對樣本T檢驗比較兩組之間的差別，分析差別的統計學意義。結果研究組和對照組之間在職業認同、醫護配合和離職傾向三個方面的均值有差別，且差別具有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室護士?？苹囵B與使用對提高護理人員的職業認同感、醫護配合默契感，降低離職傾向具有積極影響，在手術室護理人員管理中實行?？苹囵B與使用，這一管理模式值得推廣應用。

手術室；?？谱o士；職業認同；醫護配合；離職傾向

《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》[1]明確指出，發展?？谱o士隊伍，提高?？谱o理水平。選擇部分臨床急需、相對成熟的?？谱o理領域，逐步發展?？谱o士隊伍。建立專科護士管理制度，明確專科護士準入條件、培訓要求、工作職責及服務范疇等。加大?？谱o士培訓力度，不斷提高?？谱o理水平。護士的專業化、專科化發展是提升護士職業發展的重要途徑[2]。手術室護理工作是醫院護理工作的重要組成部分，具有專業性強，人才培養周期長的特點。本文通過對話訪談的方法，對手術室9名實行?？苹芾砟Ｊ阶o理人員和9名沒有納入?？苹芾淼淖o理人員在職業認同、醫護配合、離職傾向方面的差別進行測量，對手術室護理人員實行專科化管理的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

華中科技大學同濟醫學院附屬武漢市中心醫院醫院現有護理人員1917人，碩士生導師3人，本科及以上學歷護理人員占68%。我院分南京路和后湖兩個院區，其中南京路院區手術室共有護理人員有60人，從2015年3月起，南京路院區手術室實行護理人員專科化培養與使用，截止2017年底納入?？苹芾淼淖o士有24人，共設有9個?？谱o理小組，分別為骨科、胃腸外科、甲狀腺乳腺科、婦產科、泌尿外科、肝膽胰外科、胸外科、神經外科、心臟外科。

1.2 研究方法與測量

1.2.1 訪談對象確定

本文通過對研究組（9名實行?？苹囵B與使用的手術室護理人員）和對照組（9名沒有納入?？苹囵B與使用的護理人員）進行對話訪談，記錄訪談結果，測量分析研究組和對照組兩組護理人員在職業認同、醫護配合、離職傾向三方面的差別。抽樣方法采用分層隨機抽樣和配對抽樣相結合的方法。首先，將24名納入專科化培養與使用的護理人員按科室分成9個組，再從每組中采用隨機抽簽的方式確定9名研究組人員。同時，為保證研究組和對照組之間的可比性，避免干擾，以確定的9名研究組人員為基準，除研究因素（納入和沒有納入?？苹囵B與使用）外，在盡量保證在學歷、工作經歷、婚姻狀況等基本情況類似的前提下，采用配對的方式確定對照組9名訪談對象。

1.2.2 研究方法和指標確定

本文采用直接對話交流的方法收集研究資料，訪談內容和指標主要包含四個方容。一是基本情況，主要指標有性別、年齡、學歷、婚姻狀態、從事手術室護理工作時間；二是職業認同，主要指標有本職工作是否讓自我有價值感、對工作是否有積極性、能否在工作中得到鍛煉與成長、工作能否得到家庭和社會的認同與尊重；三是醫護配合，主要測量指標有工作中是否得到醫生的理解與支持、手術物品準備和器械的準備、手術物品和器械的應用和傳遞、醫生對護理工作的評價；四是離職傾向，主要測量指標有近期是否有我現在的工作無法提升我工作的能力、我現在的工作無法發揮我的特長、如果有更合適的工作、感覺工作壓力大無法應付想換工作的想法。

1.2.3 指標測量標準

除基本情況外，對職業認同、醫護配合、離職傾向三大類的測量指標，從積極到消極依次設置五個選項，分別賦值（從高到低依次為5、4、3、2、1）。分值越大表示職業認同越強，醫護配合質量越高、離職傾向越??；分值越小表示職業認同越弱、醫護配合質量越低、離職傾向越大。

1.2.4 統計學方法

將訪談結果按照指標測量標準賦值指標，按訪談對象編號（配對為同一編號）錄入EXCEL2007，對研究組和對照組職業認同、醫護配合、離職傾向三大類測量值分別計算，通過SPSS配對樣本T檢驗比較兩組對象不同類指標進行均數比較和分析。

2 結 果

研究組和對照組在職業認同、醫護配合、離職傾向均值成對樣本統計量比較結果見表1，成對樣本檢驗分析結果見表2。

通過均值比較和成對樣本檢驗分析，研究組在職業認同、醫護配合方面高于對照組，在離職傾向方面，研究組低于對照組（P＜0.05）。

表1 成對樣本統計量比較

表2 成對樣本檢驗分析

3 討 論

手術室護理對發展醫院外科技術起到積極的促進作用，護理發展方向不僅注重整體護理，還注重分工精細的專職專護，其是護理邁向高端發展的標志[3]。本文通過對納入手術室專科化培養與使用和沒有納入手術室?？苹囵B與使用護理人員的訪談，對訪談結果進行分析，發現手術室護理人員實行?？苹囵B使用相比沒有實行?？苹囵B與使用人員，在職業認同、醫護配合和離職傾向三方面的差異具有統計學意義（P＜0.05）。我院南京路院區手術室在實行護理人員?？苹囵B與使用管理模式以來，手術護理滿意度和手術質量等都有了明顯的提高，圍繞“以患者為中心”的服務理念，為醫院“國際知名、國內領先、省內一流”的奮斗目標發揮了積極的作用。在一定程度上說明在手術室護理人員管理中實行?？苹囵B與使用，有利于提高手術室護理人員的職業認同感，降低離職率，提高手術醫護配合質量，這一管理模式值得推廣應用。

[1] 國家衛生計生委,國家衛生計生委關于印發全國護理事業發展規劃(2016-2020年)的通知,國衛醫發〔2016〕64號.

[2] 王彩云,胡秀蘭.神經外科專業護士分層使用的實踐與體會[J].中國護理管理,2008,8(10):70-71.

[3] McCread T.Portfolios and the assesement of competence in nursing:A literature review[J].Int J Nurs Stud,2007,44(1):143-151.

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B

ISSN.2095-8242.2017.049.9627.02

本文編輯：吳 衛