探討PFNA防旋型股骨近端髓內(nèi)釘微創(chuàng)內(nèi)固定治療股骨粗隆間粉碎性骨折臨床療效

蔡小林，林福慶，郭玉祥，施忠平，鄒 瑞，溫傳陽，趙清華，林祿攀，張 帆

（揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬六合醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

股骨粗隆間粉碎性骨折是一種在老年患者中相對常見的一種骨折類型，當(dāng)人體步入老年期，將會增加骨骼中鈣質(zhì)的流失速度，進(jìn)而減少骨密度，大部分均伴隨著有骨質(zhì)疏松[1]。在日常生活中，一旦出現(xiàn)下肢的急劇扭轉(zhuǎn)和摔倒的情況，將極易發(fā)生股骨粗隆骨折。為此，選取在我院接受股骨粗隆間粉碎性骨折治療的30例患者為研究對象開展對比治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月接受股骨粗隆間粉碎性骨折30例，按照隨機(jī)抽選的方式，取組內(nèi)15例為X組，即觀察組，余下患者則為Y組，即對照組。從患者構(gòu)成上可知，X組男9例，女6例，年齡55～72歲，平均（62.12±1.02）。而Y組男7例，女8例，年齡51～73歲，平均（61.92±1.22）。以上數(shù)據(jù)對比；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對X組患者進(jìn)行PFNA固定手術(shù)。在進(jìn)行麻醉后，將其患肢進(jìn)行固定，在對股骨大粗隆的頂點(diǎn)上4 cm的地方作為手術(shù)切口，在插入開路套筒和導(dǎo)針之后，進(jìn)行擴(kuò)髓處理，在導(dǎo)針的引導(dǎo)下插入主針后，使用空心鉆頭鉆入擴(kuò)髓股骨頸段，拔出導(dǎo)針將螺旋刀片鎖定后，即可鎖定遠(yuǎn)端螺釘[2]。

對Y組患者進(jìn)行股骨近端解剖鎖定鋼板固定手術(shù)。在進(jìn)行復(fù)位檢查和麻醉之后，選擇股骨下方3 cm處進(jìn)行導(dǎo)針的打入，隨后進(jìn)行骨板的連接處理，并置入近端解剖鎖定鋼板。

1.3 觀察指標(biāo)

通過髖關(guān)節(jié)評分（Harris）對功能優(yōu)良率進(jìn)行測評，對患者的活動度、畸形、功能和疼痛進(jìn)行評價，分值大于90分為優(yōu)，分值在89～90分為良，分值在79～70分為一般，分值低于70分為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 髖關(guān)節(jié)評分

Y組患者在接受治療有后，有7人療效為優(yōu)，有6人療效為良，有2人療效一般，總有效率為86.7%；X組患者在接受治療后，有8人療效為優(yōu)，有6人療效為良，有1人療效一般，總有效率為93.3%；對比可知（x2=2.420），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 手術(shù)情況比較

Y組患者在接受治療后，骨折愈合時間為（13.52±2.34）d，手術(shù)出血量為（275.2±33.4）mL；X組患者在接受治療后，骨折愈合時間為（11.16±2.35）d，手術(shù)出血量為（249.3±31.3）mL。通過對比，X組患者在接受PFNA固定治療后其骨折愈合時間和手術(shù)出血量均優(yōu)于接受DHS固定治療的Y組患者，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（t=12.414，t=8.647），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨粗隆間粉碎性骨折是一種在老年患者中相對常見的一種骨折類型，當(dāng)人體步入老年期，將會增加骨骼中鈣質(zhì)的流失速度，進(jìn)而減少骨密度，大部分均伴隨著有骨質(zhì)疏松。在日常生活中，一旦出現(xiàn)下肢的急劇扭轉(zhuǎn)和摔倒的情況，將極易發(fā)生股骨粗隆骨折。在治療該疾病時，往往使用使用牽引療法或者手術(shù)療法，當(dāng)患者出現(xiàn)不耐受手術(shù)和沒有位移的穩(wěn)定性骨折時，往往會使用牽引療法進(jìn)行治療，但是在進(jìn)行牽引治療時，會出現(xiàn)髖內(nèi)翻的情況[3]。所以在當(dāng)下對該疾病進(jìn)行治療時往往通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。

在本研究中，選取在我院接受股骨粗隆間粉碎性骨折治療的30例患者為研究對象，展開對比治療，結(jié)果顯示X組患者在接受PFNA固定治療后其骨折愈合時間和手術(shù)出血量均優(yōu)于接受近端解剖鎖定鋼板固定治療的Y組患者，統(tǒng)計學(xué)意義顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對股骨粗隆間粉碎性骨折患者進(jìn)行PFNA固定治療具有低出血量和骨折愈合時間短的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中推廣使用。

[1] 杜紹歡,陳華偉,林懿輝,等.老年股骨粗隆間粉碎性骨折的手術(shù)治療及療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(18):2810-2813.

[2] 萬海武,李 軍,李 星,等.股骨粗隆間粉碎性骨折PFNA微創(chuàng)治療臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,14(35):5400-5401.

[3] 李進(jìn)京.PFNA治療高齡股骨粗隆間粉碎性骨折療效及安全性評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(32):6388-6389.