腸內營養在外科監護室的應用與護理心得

劉學娟

（新疆吉木薩爾縣人民醫院，新疆 昌吉 831700）

腸內營養在外科監護室的應用與護理心得

劉學娟

（新疆吉木薩爾縣人民醫院，新疆 昌吉 831700）

目的探討腸內營養在外科監護室的應用與護理。方法選取2016年1月～2016年12月我院收治的胃腸外科手術患者86例，均在術后接受腸內營養支持治療和護理，觀察86例患者實施腸內營養治療前后的效果和臨床護理效果。結果86例腸胃外科手術患者接受腸內營養治療，其治療前后蛋白的各項指標均有顯著變化，治療前后差異顯著（P＜0.05）。結論在胃腸外科手術患者術后臨床治療中采用腸內營養治療措施，并結合系統的護理措施，能夠減輕患者臨床癥狀，效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

腸內營養；胃腸外科；術后護理

在胃腸手術臨床治療中，術后并發癥的發生率比較高，主要源于我國社會老齡化現象不斷加快，老年患者的消化吸收功能下降，在手術創傷和長時間禁食的情況下，患者在術后出現營養不良的現象較多[1]。對于術后出現的營養不良現象，需要采用腸內營養治療措施，為患者及時補充營養，并能緩解患者的疼痛。基于此，我院外科對2016年1月～2016年12月選取的86例胃腸手術患者實施了腸內營養治療措施和護理方案，其治療護理效果顯著。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的胃腸手術患者86例作為本次研究對象，男46例，女40例，患者年齡30～76歲，平均（52.4±3.2）歲；其中重癥胰腺炎25例，結腸癌15例，胃癌28例，食管癌18例。所有的研究對象均接受腸內營養支持治療，其中40例患者實施空腸造瘺管治療，46例患者通過鼻胃管治療。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：采用空腸瘺管的患者在進行手術治療前都要在屈氏韌帶側空腸部位進行系膜緣穿孔，再注入無菌硅膠管，同時實施腹壁穿孔將其引出，將瘺管固定好后將皮膚的切口進行縫合。采用鼻胃管置管的手術，則從胃管前端側孔置入十二指腸營養管，具體從鼻腔插入胃管，在調整好位置后進行固定。患者做完手術后一天，需要通過營養管注入500毫升的生理鹽水，如果患者的身體體質比較弱，加入營養食管中的營養液的量和成分可逐漸增加。

1.2.2 護理方法：（1）術前護理，患者對腸內插營養管治療會產生恐懼心理，患者也無法接受在身體中插兩條管，因此在實施手術治療前，護理人員要根據患者出現的心理狀態對患者進行及時的心理護理，為患者解釋手術插管治療的重要性，以及插營養管治療的優點等，加強患者對腸內營養治療的認識，增加患者治療的信心。（2）術后護理，術后護理主要防止營養管脫離胃部的情況，護理人員要定期檢查患者的營養管，確保其處于固定狀態，為患者的身體康復充分發揮作用。患者在實施手術后，需要加500毫升的生理鹽水，對營養管進行沖洗，并防止營養管出現阻塞、或發生折疊扭曲等情況。

1.3 統計學方法

計量資料采取平均值±標準差（x± s）表示，統計學軟件SPSS 18.0進行數據分析，P＜0.05說明比較具有統計學差異。

2 結 果

通過對86例胃腸手術患者實施腸內營養治療和護理，在整個治療過程中均未出現與營養管有關的臨床并發癥，患者在實施腸內營養治療前，患者體內的鐵蛋白量為（171.5±20.1）mg/L，前白蛋白含量為（204.5±18.6）mg/L，白蛋白含量為（29.8±2.5）mg/L，患者實施腸內營養治療護理九天后，其體內的鐵蛋白含量為（212.5±38.1）mg/L，前白蛋白含量為（234.5±22.8）mg/L，白蛋白含量為（32.5±2.6）mg/L，其各項臨床指標都發生很大改善，前后比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

目前，隨著醫療技術的不斷進步，手術治療在臨床治療中運用越來越頻繁，如今，對胃腸疾病患者主要采用腸胃外科手術治療，而臨床營養不良癥狀也隨之增加[2]。為了提高患者手術身體恢復的速度，腸內營養治療成為臨床治療首選方案，對緩解患者痛苦有非常大的促進作用[3]。為此，我院外科對86例胃腸外科術后患者實施了腸內營養治療護理措施。主要根據患者的身體狀況采用不同的營養方案，即患者手術后第一天，通過營養管注入500毫升的生理鹽水；患者手術后第二天，則通過營養管注入患者所需一半的營養液，以此類推，每增加一天，患者通過腸內營養管注入的營養液逐漸增加，一方面增加營養液的量，另一方面還要增加營養液中的成分。本次研究通過對86例胃腸內科手術患者實施密切的觀察和監測，發現患者均未出現因營養管引發的并發癥現象，其臨床治療效果顯著。

綜上所述，在胃腸外科手術患者治療中運用腸內營養治療和系統護理措施，避免了患者臨床營養不良癥狀的發生，減輕患者臨床痛苦程度，整體效果顯著。

[1] 茹鳳娟.腸內營養在胃腸外科術后的應用及護理體會[J].基層醫學論壇,2013,15(32):1922-1923.

[2] 李新銘.術后早期腸內營養護理在胃腸外科老年患者中的應用效果[J].當代醫學,2017,02(18):143-144.

[3] 楊麗華.腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,02(21):307-308.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10601.02

本文編輯：吳 衛