小切口技術在縣級基層醫院治療脛骨遠端骨折中的應用

胡開映

（長順縣人民醫院，貴州 黔南 550700）

小切口技術在縣級基層醫院治療脛骨遠端骨折中的應用

胡開映

（長順縣人民醫院，貴州 黔南 550700）

目的對小切口技術在縣級基層醫院治療脛骨遠端骨折中的應用進行分析研究，以供參考。方法選取我院2015年1月1日～2016年3月1日期間在縣級基層醫院收治的脛骨遠端骨折患者43例作為本次的研究對象，對患者采取小切口技術使用鎖定加壓鋼板進行治療，并對患者的治療情況進行研究。結果患者43例的手術時間為（43±89）min，術中患者的出血量為（51±123）mL，患者的治療優良率93%。結論在脛骨遠端骨折患者的治療工作中，對患者采取小切口技術使用鎖定加壓鋼板進行治療，患者的治愈時間有明顯的減短，對患者造成的創傷較小，且患者的治療效果也有明顯的增高，具有較好的臨床價值。

脛骨遠端骨折；小切口技術；鎖定加壓鋼板；臨床療效

在近幾年的臨床醫學數據統計結果中，脛骨遠端骨折逐漸成為較為常見的一種各科疾病，且發病人數有明顯的增加，目前臨床對于脛骨遠端骨折患者的治療方法主要集中在手術治療，傳統的手術治療，患者不僅手術中的操作較為繁瑣，且患者手術治療后愈合速度較慢，患者極容易出現創口感染等情況，對患者的治療效果無法達到預期，為隨著近幾年醫學技術的發展，也出現了不一樣的治療方法，小切口技術是近幾年臨床醫學上較為認可的一種治療方法，對患者的治療效果較好，使用頻率逐漸提高[1]。正是基于這種情況，本文主要是對小切口技術在縣級基層醫院治療脛骨遠端骨折中的應用進行分析研究，以供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月1日～2016年3月1日期間在縣級基層醫院收治的脛骨遠端骨折患者43例作為本次的研究對象，其中年齡21～75歲，男30例，女13例，體重39.47～79.52 kg，平均（40.28±2.54）kg。搜友患者均為單側骨折、無閉合性骨折。且所有患者均屬于自愿入組，并簽署研究知情同意書。

1.2 實驗方法

對患者進行麻醉后，引導患者取平臥位接受手術，對患者進行消毒并鋪巾，于患者內踝尖的前上方向近端處，做一個弧形的皮膚切口，切口長度大概在3 cm左右，對患者的大隱靜脈進行保護，并對患者的深筋膜下骨膜上骨膜起子進行鈍性分離，對軟組織通道進行建立，使用脛骨遠端內側的解剖型鎖定板[2]，并在鎖定鋼板的遠端處進行導向器固定，通過切口，將鎖定鋼板直接進行推入，經骨折線沿患者脛骨前內側直至到達骨折近端位置，將鎖定板近端處的皮膚進行切開，長度約為2.0 cm，將脛骨縱向牽引進行復位狀態下，于患者的內踝上經過鎖定板1.5 cm處將1枚普通的密質骨螺釘置入，并使骨折遠端與鎖定板進行貼附，同時對鎖定板的近端進行導向器的安裝，對鎖定板、以及脛骨位置進行調整，對鎖定板位于脛骨嵴下約1.0 cm左右，將1枚2.0 mm的克氏針繼續擰鉆入并保留。根據對患者的透視情況，對脛骨近端的克氏針位置進行調整，為再次復位骨折、或是對鎖定板位置進行調整，進一步使鎖定板更為貼附[3]。對患者的導向器固定鋼板遠近端做鎖定孔，并依次進行鉆孔、使用自攻螺釘對鎖定板進行固定。在鎖定鋼板的兩端分別擰入3～4枚螺釘，一般遠端位置擰入4枚，近端位置擰入3枚，將遠端位置的密質骨螺釘進行去除。手術結束后對患者進行常規的消炎、護理干預等[4]。

1.3 觀察指標

對患者的手術時間、手術出血量、治療情況進行觀察和記錄，治療效果以Johner－Wruhs評分標準為基礎，并對數據進行整理和分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者43例的手術時間為（43±89）min，術中患者的出血量為（51±123）mL，患者的治療效果：優31（72），良9（21），中3（7），患者的治療優良率為40（93）。

3 結 論

小切口技術由于其切口位置，多數情況下均遠離患者的骨折斷端，進而對傳統手術切口，對骨折斷端血供的影響最大限度的減少，同時也對手術操作造成的骨折處骨膜損傷進行減少，對患者骨折愈合的一些動力因素進行保留，且內固定支架所具有的彈性固定，使其將縱向壓應力轉化為固定愈合的動力，進一步對延遲骨折愈合的影響因素進行減少。

綜合研究發現，在脛骨遠端骨折患者的治療工作中，對患者采取小切口技術使用鎖定加壓鋼板進行治療，患者的治愈時間有明顯的減短，對患者造成的創傷較小，且患者的治療效果也有明顯的增高，具有較高的臨床研究價值，值得在今后對脛骨遠端骨折患者的臨床治療工作中進行推廣和應用。

[1] 辛曉鋒,王 瓊,楊小輝,陳建卓.小切口技術在縣級基層醫院治療脛骨遠端骨折中的應用[J].吉林醫學,2013,23(12):4765-4766.

[2] 《中國誤診學雜志》2009年第9卷總目次索引[J].中國誤診學雜志,2009,36(19):8965-9074.

[3] 劉昌海,王占朝,陸 驊,俞思明,茅宇侖,周 強.經皮鎖定鋼板與傳統解剖鋼板內固定治療脛骨下段骨折的比較[J].中國組織工程研究,2014,17(15):2703-2708.

[4] 彭 磊,吳華成,陳 逵.經皮微創鎖定鋼板內固定治療脛骨中下段骨折效果[J].醫療裝備,2016,14(13):74-75.

R683.42

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ISSN.2095-8242.2017.054.10553.02

本文編輯：趙小龍