婦潔舒與康婦軟膏聯合治療嬰幼兒陰道炎208例臨床觀察

許秀秀

（安徽省蚌埠市第一人民醫院婦科，安徽 蚌埠 233000）

婦潔舒與康婦軟膏聯合治療嬰幼兒陰道炎208例臨床觀察

許秀秀

（安徽省蚌埠市第一人民醫院婦科，安徽 蚌埠 233000）

目的觀察清熱燥濕，殺蟲止癢治療嬰幼兒陰道炎的臨床療效。方法選用中成藥婦潔舒洗液配合康婦軟膏治療嬰幼兒陰道炎208例。結果總有效率93.27%。結論中藥外洗配合中藥外涂治療嬰幼兒陰道炎療效確鑿。

嬰幼兒；陰道炎；婦潔舒

嬰幼兒外陰陰道炎常見于5歲以下幼女，由于各種病原體或刺激物的侵襲而發生感染[1]。屬中醫學“陰癢”的范疇，其病因病機為：濕熱互結、蘊積生蟲，臨床治療中多數針對致病菌應用抗生素，但是多易產生耐藥，且因患者為幼兒多數受年齡限制，加上家長誤以為西藥都會影響幼兒發育，使得我們治療過程中畏首畏尾，療效欠佳；故筆者閱讀大量文獻后，采用清熱燥濕、殺蟲止癢治療法則，挑選出婦潔舒外洗合并康復軟膏外涂聯合治療該病，并取得了較滿意療效。

1 資料收集與方法

1.1 資料收集

時間選擇是2014年1月～2016年11月，208例研究對象全部來自蚌埠市第一人民醫院婦科門診就診的外陰陰道炎嬰幼兒。所有患者均符合有關外陰陰道炎的臨床診斷標準，患兒年齡8個月～5歲，病程最短者3 d，最長者6個月。并發泌尿系統感染者34例，其中30例合并有小陰唇粘連。其中58例經過自行口服青霉素、頭孢類治療或者鹽水外洗后涂抹紅霉素軟膏等，但療效不佳。爭取家長同意部分患兒用細棉拭子取陰道分泌物涂片檢查及細菌培養。

1.2 臨床癥狀及診斷

臨床表現：患兒外陰部分泌物增多，外陰部位痛癢，哭鬧不停，有一部分患者常用手抓撓外陰；患兒偶可伴有分泌物呈血樣，另有一部分患兒并發尿急、尿頻、尿痛。查體發現：患兒外陰及陰蒂紅腫，有的患兒表面可見到抓撓痕，陰道口或尿道口粘膜紅腫，而且有分泌物溢出。

臨床診斷標準：可根據患者家屬提供的病史、表現癥狀，及時檢查便可診斷，另外部分患兒取分泌物送檢，微生物培養后，也可確診。

1.3 治療方法

以清熱燥濕、殺蟲止癢為治療原則。將婦潔舒洗液（苦參、黃柏、黃苓、白癬皮、土茯苓、蛇床子、檳榔、苦楝皮、上荊皮、白礬、紫草、細辛）按10%稀釋后局部清洗外陰，再使用康婦軟膏（白芷、蛇床子、花椒、青木香、冰片）外涂患處，每天2次，連續7 d為1個療程；有小陰唇粘連者，先局部消毒分離，然后重復以上治療。

2 結 果

208例患兒治療1個療程后，痊愈144例，占69.23%；顯效50例，占24.04%；有效率93.27%；無效14例，占6.73%。治療2個療程后顯效病例中又有38例痊愈，共182例，占87.5%。無效14例經部分調整方藥治療2個療程后好轉，療程相對較長，部分轉診上級醫院診治。

3 討 論

婦潔舒洗液中用苦參、黃柏、黃苓、土茯苓等清熱解毒，利濕瀉火，而蛇床子、檳榔、苦楝皮、上荊皮、白礬殺蟲止癢的功效。同時現代藥理研究表明，黃柏、苦參、蛇床子、白癬皮等具有廣譜抑菌消炎作用。紫草具有涼血、活血、透疹、解毒，說明對炎癥急性期血管通透性及滲出性有明顯的拮抗作用。此方中的紫草提取物或其色素成分，用其制備出的軟膏，當局部用藥時，對自身肉芽組織具有促進增殖作用，可明顯加速創傷愈合。細辛性溫，味辛，功能溫經散寒、化飲、祛風止痛，現代藥理研究發現具有：解熱、抗炎、抗病原微生物、鎮靜、鎮痛抗變態反應。現代應用可用于局部麻醉、局部炎癥等。康婦軟膏成分為白芷、冰片、蛇床子、花椒、青木香，而方中冰片是我們臨床經常使用的中藥，中醫多取其清熱止痛、醒腦開竅、防腐生肌的作用，藥理研究表明，冰片不僅能夠促進機體對藥物吸收作用，而且更具有鎮痛、抗炎、抗菌作用，還能增加機體肉芽組織結構和表皮細胞的再生，進一步修復皮膚附屬器官，從而使創傷愈合作用進一步增強。方中花椒有止痛，殺蟲解毒，止癢之功效，現代研究發現具有殺菌、消毒、止痛、止癢、消腫等作用。綜上所訴，婦潔舒外洗配合康婦軟膏外涂可以達到清熱燥濕、涼血解毒、殺蟲止癢的功效，中藥治療安全可靠，不易產生耐藥，且多數家長認為中藥副作用小，不會影響嬰幼兒的發育，治療方案中藥液可直接接觸到病灶進行治療，同時配合藥膏外涂直達病所，同時又解決了西藥治療產生耐藥性的弊端。從臨床治療的效果來看，該方案治愈率達87.5%，有效率達到93.27%，由此可見其療效顯著，在臨床治療中值得應用。

劉燕[2]等認為該病可能與嬰幼兒生活習慣不良，外陰不潔有關。段淑東[3]等認為母嬰傳播的病患亦曾有發生，故我們在用藥治療的同時，要做好日常生活中外陰清潔衛生工作，囑咐患兒家屬患兒的衣物單獨清洗，注意切斷傳染源，以便提高治療效果，減少復發。然而筆者在查閱以往的資料中未曾發現有提及與患兒的飲食相關的文獻，在詢問病史的過程中，曾經詢問每個患兒的家屬，發現所有患兒無一例外的都有偏好零食的習慣，該因素是否會直接導致該病的發生或者影響該病的進展與預后，還有今后待進一步的研究。

[1] 樂 杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社,2004:263.

[2] 劉 燕,潘樸芬,任玉紅.中藥坐浴治療嬰幼兒陰道炎62例效果分析[J].中國婦幼保健2006,21:129-130.

[3] 段淑東,宋艷華.285例嬰幼兒外陰陰道炎發病情況分析及預防[J].中國婦幼保健,2013,28:2487-2488.

R711.31

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10644.02

本文編輯：吳 衛