經胸肺超聲B線的研究

盧玉嬋 周顯禮

經胸肺超聲B線的研究

盧玉嬋 周顯禮

肺臟作為含氣器官，通常被認為是超聲檢查的盲區，但隨著超聲醫學技術的不斷進步和發展，肺超聲的應用逐漸被關注。由于超聲波在肺表面產生反射，會形成一種水平走行的胸膜混響偽像，稱為A線。有研究表明，其實它是由于肺內空氣和組織液的體積發生改變而產生的[1]。

在1998年，國外研究者用超聲檢查肺部時，首次提出了從肺壁界面發出的多重的，雙邊的傳播至前外側胸壁的彗星尾征，也稱為B線，認為其有助于鑒別急性心源性肺水腫與慢性阻塞性肺疾病[2]。之后相關報道不斷涌出，證明它其實是一種超聲混響偽像，其超聲圖像特征是從胸膜線發出的激光束樣的高回聲帶，垂直向屏幕底部無衰減的延伸，隨著呼吸運動而移動，因遮擋了A線，稱為B 線[3-4]。B線的存在反映出胸膜及肺間質的病變，肺內氣體含量減少時，B線的數量會增加，其數量與小葉間隔的厚度以及肺纖維化的增厚有關[4]。有學者提出，如果某區域的聲像圖顯示為大量高回聲，且包含多量相互融合的B線，可認為該區域內的B線數量為10條，相對應的肺組織稱為“白肺”，在影像上該部分肺組織呈現毛玻璃樣改變[5-6]。

B線的檢測

肺部超聲檢查時通常根據患者病情選擇坐位與臥位，以腋前線、腋后線為界，分別對每側肺臟的前胸、側胸及后胸區進行掃查，觀察并記錄B線條數最多的切面的B線條數[7]。

B線通常出現在肺水腫，肺纖維化，肺炎或者急性呼吸窘迫綜合征的患者中，健康人也可能會出現單根的B線[5,8]。……