纖維支氣管鏡在重癥社區獲得性肺炎局部治療中的回顧性分析

鄒立群 徐愛暉

·呼吸病研究·

纖維支氣管鏡在重癥社區獲得性肺炎局部治療中的回顧性分析

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目的 分析纖維支氣管鏡灌洗及送檢痰培養檢查在重癥社區獲得性肺炎治療中的作用。 方法 調取我科2013-2015年收治所有重癥社區獲得性肺炎并使用纖維支氣管鏡的病例，排除4例后共28例。設為觀察組，并將同期未使用纖維支氣管鏡的重癥社區獲得性肺炎病例作為對照組。分析兩組的療效、痰培養、根據痰培養換藥的療效。結果 纖維支氣管鏡可在所有重癥社區獲得性肺炎的患者中使用并獲益。治療2周后，觀察組較對照組有效例數多，感染指標下降明顯,CURB-65評分較低。且縮短了脫機時間、減少了住院天數、降低了治療費用、提高了治療有效率。觀察組痰培養陽性率高于對照組，并根據培養結果換藥可取得更好的臨床療效。結論 在重癥社區獲得性肺炎的治療中使用纖維支氣管鏡灌洗并送檢痰培養，可提高臨床療效、痰培養的陽性率，并改善換藥后的治療效果。

重癥社區獲得性肺炎是ICU常見急重癥之一，具有急、危、死亡率高等特點，已成為嚴重威脅人類健康的常見病、多發病。相關研究表明，約有36%的社區獲得性肺炎成為重癥社區獲得性肺炎(SCAP)，且其死亡率可達21%[1]。因其病情復雜，常規治療方法難以取得滿意的治療效果[2-3]。纖維支氣管鏡作為臨床常用的診療手段，在呼吸內科已使用多年，但因器械較大不易搬動，制約了床邊診療的進行。……