纖維支氣管鏡在重癥社區(qū)獲得性肺炎局部治療中的回顧性分析

鄒立群 徐愛暉

·呼吸病研究·

纖維支氣管鏡在重癥社區(qū)獲得性肺炎局部治療中的回顧性分析

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目的 分析纖維支氣管鏡灌洗及送檢痰培養(yǎng)檢查在重癥社區(qū)獲得性肺炎治療中的作用。 方法 調(diào)取我科2013-2015年收治所有重癥社區(qū)獲得性肺炎并使用纖維支氣管鏡的病例，排除4例后共28例。設(shè)為觀察組，并將同期未使用纖維支氣管鏡的重癥社區(qū)獲得性肺炎病例作為對(duì)照組。分析兩組的療效、痰培養(yǎng)、根據(jù)痰培養(yǎng)換藥的療效。結(jié)果 纖維支氣管鏡可在所有重癥社區(qū)獲得性肺炎的患者中使用并獲益。治療2周后，觀察組較對(duì)照組有效例數(shù)多，感染指標(biāo)下降明顯,CURB-65評(píng)分較低。且縮短了脫機(jī)時(shí)間、減少了住院天數(shù)、降低了治療費(fèi)用、提高了治療有效率。觀察組痰培養(yǎng)陽(yáng)性率高于對(duì)照組，并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果換藥可取得更好的臨床療效。結(jié)論 在重癥社區(qū)獲得性肺炎的治療中使用纖維支氣管鏡灌洗并送檢痰培養(yǎng)，可提高臨床療效、痰培養(yǎng)的陽(yáng)性率，并改善換藥后的治療效果。

重癥社區(qū)獲得性肺炎是ICU常見急重癥之一，具有急、危、死亡率高等特點(diǎn)，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見病、多發(fā)病。相關(guān)研究表明，約有36%的社區(qū)獲得性肺炎成為重癥社區(qū)獲得性肺炎(SCAP)，且其死亡率可達(dá)21%[1]。因其病情復(fù)雜，常規(guī)治療方法難以取得滿意的治療效果[2-3]。纖維支氣管鏡作為臨床常用的診療手段，在呼吸內(nèi)科已使用多年，但因器械較大不易搬動(dòng)，制約了床邊診療的進(jìn)行。……