兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征少見病因分析

鄧立偉 鄧宏偉 謝建軍 劉迎春 王長松

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征少見病因分析

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兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)是指睡眠過程中頻繁發生部分或全部上氣道阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結構而引起的一系列病理生理變化[1]。主要常見病因是扁桃體、特別是腺樣體肥大(ATH)造成的呼吸道梗阻。據統計，約20%兒童OSAHS的致病原因不是ATH[1]。除解剖因素外，還需要考慮神經、感染因素和功能性改變對氣道功能的不利影響[2]。相關科室需要了解兒童OSAHS的病理生理學改變，明確致病因素的多樣性和復雜性，通過多學科協作以提高兒童OSAHS的臨床診治。

兒童OSAHS的少見病因

一、鼻及鼻竇病變

某些兒童鼻部的疾病，特別是先天性后鼻孔閉鎖(Charge綜合征)或缺損以及鼻竇病變(囊性纖維化)，能夠影響鼻腔的正常通氣功能，引起兒童OSAHS。Charge綜合征是一種罕見的先天性疾病，目前全球每8500名新生兒中就有一位患有此病。臨床表現為特征性的顱面異樣結構、顳骨異常、顱神經及周圍神經系統受累、聽力及視力減退等。存在后鼻孔閉鎖時可造成呼吸道阻塞和損害，出現打鼾及睡眠呼吸暫停等癥狀。

囊性纖維化是一種遺傳性外分泌腺疾病，帶有隱性基因的雜合子占新生兒的2%-5%，主要影響胃腸道和呼吸系統，通常具有慢性梗阻性肺部病變。呼吸系統主要表現為反復支氣管感染和氣道阻塞。研究發現，患者呼吸道上皮細胞氯離子通道調節有缺陷，黏膜上皮的水、電解質跨膜轉運存在障礙，黏液腺分泌物中酸性糖蛋白含量增加，改變了黏液流變學的特性。……