骨科下肢大手術后深靜脈血栓形成的預防及護理

李云萍

沂南縣人民醫院手術室，山東臨沂 276300

深靜脈血栓（DVT）作為骨科大手術后臨床上較為常見的且也是最為嚴重的一種并發癥，輕則威脅患者的身體健康，重則危害患者的生命安全[1]。近年來，骨科大手術后DVT的發生率逐漸呈現上升趨勢，尤其是實施過膝關節、髖關節等周圍大手術的患者[2]。鑒于此，該研究選取了2015年9月—2017年9月該院收治的68例骨科下肢大手術患者作為研究對象，分析該院骨科下肢大手術后深靜脈血栓形成的預防及護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的84例骨科下肢大手術患者作為研究對象，在所有患者知情的情況下，采取等距隨機抽樣法，將其分為研究組和對照組，每組42例。其中，研究組男性患者24例，女性患者20例，年齡范圍 47～88歲，平均年齡(62.31±7.25)歲，體重范圍42～91 kg，平均年齡(65.37±8.42)kg；對照組男性患者23例，女性患者21例，年齡范圍為49～90歲，平均年齡 (63.45±7.14)歲，體重范圍41～90 kg，平均年齡(64.43±8.26)kg。針對兩組患者的基本資料進行統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的護理方式主要包括以下幾方面：①飲食護理：主要是指導患者進食低脂、低鹽以及維生素高的食物，同時忌辛辣等刺激性食物；②心理護理：在全面評估患者心理狀態的基礎上，對患者進行心理疏導，以確保患者樹立抵抗疾病的信心；③術后護理：實時監測術后患者的生命體征，以便及時了解患者的情況，并給予恰當的預防和護理。

研究組在對照組的基礎上，還應采用以下幾種護理方式：①DVT手術相關知識；主要給患者講解手術方法、注意事項、以及成功案例，進而增強患者信息；②手術后藥物預防措施：主要包括維生素K等預防DVT藥物；③手術后機械預防措施：主要包括循環運動儀，間歇充氣加壓裝置、以及足底靜脈泵等等；④手術后功能鍛煉：手術后對患者進行早期功能鍛煉是有效預防DVT的重要措施，應做到鼓勵患者盡早開始運動，以促使提高患者血流動力學特征；⑤健康教育：術前指導患者及其家屬重視手術的重要性，并講解可能出現的癥狀。與此同時，講解手術后DVT發生的原因、主要癥狀以及后果等，促使患者積極配合。

1.3 觀察指標

根據該院內自制的護理效果評價表對兩組患者的護理進行效果評價，分為：①顯效；②有效；③無效，3 個等級， 其中總有效=（①+②）/（①+②+③）×100.00%。另外，比較兩組患者護理滿意度，其中，護理滿意度利用院內自制的護理滿意度調查問卷對患者進行調查，根據調查結果將其分為：①非常滿意；②一般滿意；③不滿意；④非常不滿意，4個等級，其中總滿意度=（①+②）/（①+②+③+④）×100.00%。 同時，還對兩組患者的深靜脈血栓發生率以及術后恢復時間進行了比較。

1.4 統計方法

該次研究中的測量和統計數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行計算處理，對其計數資料采用（%）表示，使用χ2進行；此外，該次研究中的計量資料采用（±s）表示，使用t對其進行檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的總有效率

研究組總有效率為95.24%，對照組總有效率為73.81%，研究組總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者總有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者護理滿意度

研究組護理滿意度為97.62%，對照組護理滿意度為83.33%，研究組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 比較兩組患者術后住院恢復時間

研究組術后住院恢復時間為(12.17±2.32)d，對照組術后住院恢復時間為(21.05±2.34)d，研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

[1]徐長科，吳智輝.利伐沙班預防骨科下肢大型手術后深靜脈血栓的效果分析[J].藥物評價研究，2017，40(3):369-372.

[2]胡琴，董磊，沈曉青.下肢骨科手術后深靜脈血栓的治療與超聲檢測[J].浙江臨床醫學，2017，19(6):1124-1125.

[3]鄭紅根，陳小微，張偉中，等.活血消腫湯聯合低分子量肝素鈣對骨科大手術術后下肢深靜脈血栓形成預防作用的臨床觀察[J].河北中醫，2017，39(4):550-553.

[4]劉艷.骨科大手術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理研究[J].中國醫藥指南，2017，15(7):194-195.