康復護理在神經外科手術中的實施效果

尹燕妮

臨沂市交通醫院，山東臨沂 276000

神經外科手術創始于1935年，常用于經保守治療無效、腦部器質性改變或者是強迫癥、焦慮癥等精神性疾病的治療，能夠有效清除病灶組織，改善患者神經損傷，但是在手術過程中，也有困難會破壞患者某些神經功能區，遺留語言、認知、運動功能障礙[1-2]。對于接受神經外科手術的患者來說，術后予以康復護理，讓患者在術后康復階段接受系統化的護理干預，進行功能康復鍛煉，對于患者神經功能的恢復具有積極意義。此次實驗選取2016年1月—2017年6月收治的84例患者為研究對象，旨在探究康復護理在神經外科手術中的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例神經外科手術患者，按隨機數字表法分為兩組，觀察組42例中，男性與女性的比例為25:17；最小、最大年齡分別為20歲、75歲，中位數年齡（48.65±6.47）歲。對照組42例中，男性與女性的比例為24:18；最小、最大年齡分別為22歲、76歲，中位數年齡（49.03±6.18）歲。兩組在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具備納入對比研究的價值。此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書，將術前存在語言、運動、認知功能障礙患者排除在外[3-4]。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，嚴密監測患者生命體征指標，觀察其臨床癥狀改善情況，督促患者遵照醫囑服藥，配合治療，如有異常及時告知主治醫生，采取對癥治療及護理措施。觀察組予以康復護理，具體方案為：①心理護理干預。患者因為疾病的影響，容易滋生焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應加強與患者的溝通，主動關心患者，在進行護理操作時，介紹用藥的目的及可能產生的不良反應，主動詢問患者的感受，傾聽患者的煩惱，及時疏導其負面情緒，鼓勵引導患者以積極樂觀的心態接受治療；②健康宣傳教育。站在專業的醫療角度，采用口頭宣導的方式，讓患者了解所患疾病的病因病機、病程進展、治療方式，了解影響病情的相關因素，同時給患者發放自制的健康手冊，把關于相關疾病的基本知識及自我管理方案記錄下來，方便患者隨時查閱。在院內組織醫療知識講座，鼓勵患者參加，了解更多的疾病知識，與其他患者進行交流；③飲食護理干預。術后加強口腔護理，鼓勵患者使用漱口液 （比如2%的硼酸溶液、0.9%的氯化鈉溶液）漱口。根據患者的營養需求，制定科學合理地膳食計劃，多食用一些低熱低脂、富含維生素或者粗纖維的食物，合理搭配瓜果蔬菜，少吃動物性脂肪和糖，每日食鹽攝取量應低于10 g，少量多餐，循環進食；④功能康復鍛煉。語言功能障礙患者，從基本發音“a”“o”“e”等開始，逐漸引導患者學習語言，逐步掌握字詞句的發聲，鼓勵患者多與他人溝通，同時根據患者需求進行記憶力、定向力訓練；運動功能障礙患者，臥床期進行患側肢體的被動運動，自主練習翻身、坐立等，離床期練習站立坐下，嘗試慢慢轉移身體重心，同時進行上肢的伸肌訓練、下肢橋式運動、髖的內外收展以及面部的刺激按摩等，步行期即可開始練習如何使用手杖獨立行走，并開始嘗試自主活動，練習穿衣洗漱等生活內容。

1.3 判定標準

1.3.1 生活質量評定 護理干預后，采用SPitzer的QLI量表，對患者的生活質量進行評價，評價維度包括日常活動、日常生活、健康狀況上，每個維度為0～3分，總分為9分。

1.3.2 護理滿意度 采用自制護理滿意度調查問卷，讓患者對護理工作進行評價，根據評分可將之分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，計算兩組護理滿意度。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護理后生活質量評分比較

在生活質量評分上，觀察組在日常活動、日常生活、健康狀況3個維度上的評分均高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理后生活質量評分比較[（±s），分]

組別 日常活動 日常生活 健康狀況 總評分觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值1.67±0.38 1.32±0.21 8.572＜0.05 1.62±0.32 1.20±0.45 9.026＜0.05 1.70±0.34 1.33±0.34 8.913＜0.05 5.84±0.35 3.84±0.36 9.275＜0.05

2.2 兩組護理滿意度對比

在護理滿意度上，觀察組為97.62%，對照組為76.19%，明顯低于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

神經外科手術雖然是一種治愈性的治療方式，但是由于手術都具有一定的創傷性[5-7]，手術過程中難免傷及某些正常功能區域，導致術后患者失語、偏癱等，影響到患者的預后生存質量。在患者接受手術治療后，及時予以康復護理，通過心理護理干預，改善其心理狀態；通過健康宣傳教育，提高其病癥認知水平，增強其自我管理意識；通過飲食護理干預，幫助其指定科學合理的膳食方案，能夠有效保證術后康復的營養供應；通過功能康復訓練指導，能夠讓存在語言、認知、運動功能障礙的患者，其臨床癥狀顯著改善。

此次試驗中，對照組予以常規護理，觀察組予以康復護理，護理后患者生活質量優于對照組，且護理滿意度高于對照組。

綜上所述，神經外科手術中實施康復護理，能夠有效改善其神經功能缺損，改善其預后生存質量，值得采納應用。

[1]張瑜.神經內科疾病護理中康復護理對腦卒中患者的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2017(64)：210.

[2]曹曉霞.康復護理對腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017(64)：244.

[3]侯香梅.腦梗死病人不同時期的肢體康復護理實踐思考[J].世界最新醫學信息文摘，2017(62)：226.

[4]夏玉蓮.整體康復護理對精神分裂癥患者恢復期生活質量的影響[J].中國民康醫學，2017(12)：68-69.

[5]方昕,高小波.面神經麻痹患者的治療及臨床康復護理[J].中國農村衛生，2017(17)：55.

[6]黃巖.兩種不同術式治療老年股骨粗隆間骨折術后的康復護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017(31)：63-67.

[7]李靜.腰椎間盤突出癥患者的康復護理指導體會[J].中國社區醫師，2017(26)：156-157.