普外科患者圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理效果的臨床研究

王淑玲

吉林市龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院，吉林省吉林市 132022

快速康復(fù)外科護(hù)理模式是一種新型理念，應(yīng)用于普外科患者圍術(shù)期護(hù)理，通過實際實施心理、鎮(zhèn)痛、麻醉、生理等康復(fù)護(hù)理措施，以便達(dá)到快速康復(fù)的目的。為此，該研究以該院收治的擬行普外科手術(shù)120例患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為具有可比性的對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理及其快速康復(fù)護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理效果的差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的擬行普外科手術(shù)120例患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例患者。對照組患者中，男性36例，女性24例；年齡單位在18～61歲之間，中位年齡為51歲；其中胃腸手術(shù)33例，肝膽手術(shù)27例。觀察組患者中，男性34例，女性26例；年齡范圍在19～65歲之間，中位年齡為52.5歲；其中胃腸手術(shù)31例，肝膽手術(shù)29例。兩組患者的性別和手術(shù)類型比例、中位年齡等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理措施包括禁飲禁食，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，并采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予快速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施包括：①術(shù)前護(hù)理。以視頻、聊天、宣傳材料等方式開展健康教育，使患者充分了解自身的病情和治療方法，有效消除患者在術(shù)中出現(xiàn)的負(fù)面情緒，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)士以和藹的語言與進(jìn)行有效交流和溝通，消除患者負(fù)面心理情緒，指導(dǎo)應(yīng)用最佳體位，術(shù)中實施保溫措施保持手術(shù)室溫度適宜[2]。③術(shù)后護(hù)理。患者醒后可用口香糖假飼治療，促使腸功能恢復(fù)。根據(jù)病情調(diào)理飲食，多進(jìn)營養(yǎng)豐富，高蛋白、高維生素、易消化食物。盡早拔除留置胃腸減壓管，指導(dǎo)患者早進(jìn)食。清醒后在24 h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管，在72 h內(nèi)拔除引流管；采用藥物減輕疼痛程度，以心理輔導(dǎo)等方式分散疼痛感，指導(dǎo)盡快能夠下床活動，術(shù)后6～12 h之間行床上四肢活動，術(shù)后12 h可下床活動，術(shù)后24 h根據(jù)具體恢復(fù)情況指導(dǎo)下床自主活動。根據(jù)具體情況制定飲食指導(dǎo)計劃，使患者盡快恢復(fù)正常飲食[3]。

1.3 觀察項目

觀察并比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

術(shù)中出血量、手術(shù)時間、腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間和住院時間用（±s）進(jìn)行統(tǒng)計描述，用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生情況以絕對數(shù)和發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計描述，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量和手術(shù)、腸鳴音恢復(fù)、排便和住院時間的比較

對照組患者術(shù)中出血量為（161.42±42.58）mL，手術(shù)時間為（109.88±25.29）min，腸鳴音恢復(fù)時間為（21.77±4.05）h，排便時間為（5.65±1.54）d，住院時間為（12.63±1.65）d；觀察組患者上述指標(biāo)分別為（159.37±41.78）mL、（111.37±24.87）min、 （16.78±3.91）h、 （3.43±1.48）d 和（9.82±1.59）d，見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)、腸鳴音恢復(fù)、排便和住院時間的比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)、腸鳴音恢復(fù)、排便和住院時間的比較（±s）

組別 術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時間（min）腸鳴音恢復(fù)時間（h）排便時間（d）住院時間（d）對照組觀察組161.42±42.58 159.37±41.78 109.88±25.29 111.37±24.87 21.77±4.05 16.78±3.91 5.65±1.54 3.43±1.48 12.63±1.65 9.82±1.59

兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時間之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但腸鳴音恢復(fù)、排便和住院時間之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對照組有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%；觀察組2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為 3.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

康復(fù)護(hù)理成為整體護(hù)理的有機(jī)組成部分，圍手術(shù)期護(hù)理可影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。快速康復(fù)外科理念通過有效干預(yù)和控制圍術(shù)期各個環(huán)節(jié)各種因素，有利于糾正心理狀態(tài)和身體狀況，引導(dǎo)患者消除手術(shù)恐懼和懷疑感，高度依賴和服從醫(yī)護(hù)人員，為順利完成手術(shù)打下基礎(chǔ)。術(shù)前飲食干預(yù)等措施可幫助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，有助于提高手術(shù)效果和質(zhì)量。術(shù)后全面有效護(hù)理可促使患者始終處于有利于病情恢復(fù)的環(huán)境中，護(hù)士積極干預(yù)服藥、飲食、日常生活習(xí)慣等行為，促使患者達(dá)到良好恢復(fù)效果。快速康復(fù)外科護(hù)理可促進(jìn)普外科手術(shù)患者康復(fù)，幫助患者做好精神和身體準(zhǔn)備，降低對各種治療護(hù)理措施不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者更加快速康復(fù)[4]。

傳統(tǒng)外科手術(shù)護(hù)理中禁食、禁水、灌腸等護(hù)理措施能避免麻醉后嘔吐引起的并發(fā)癥發(fā)生，易引起術(shù)后胰島素抵抗，不利于患者快速康復(fù)。術(shù)前健康教育和心理評估有利于術(shù)后快速康復(fù)；術(shù)后提倡進(jìn)食和下床鍛煉，盡快恢復(fù)腸胃功能，提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。快速康復(fù)外科護(hù)理理念的應(yīng)用可有效提高手術(shù)治療效果，順利完成各項治療護(hù)理措施，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時間。

該研究以該院收治的擬行普外科手術(shù)120例患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為具有可比性的對照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理及其快速康復(fù)外科護(hù)理措施，結(jié)果表明對照組患者術(shù)中出血量為（161.42±42.58）mL，手術(shù)時間為（109.88±25.29）min，腸鳴音恢復(fù)時間為（21.77±4.05）h，排便時間為（5.65±1.54）d，住院時間為（12.63±1.65）d，并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%；觀察組患者上述指標(biāo)分別為（159.37±41.78）mL、（111.37±24.87）min、（16.78±3.91）h、（3.43±1.48）d、（9.82±1.59）d和3.33%，兩組患者術(shù)中出血量和手術(shù)時間之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其他指標(biāo)之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于普外科圍術(shù)期患者，可降低術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間和并發(fā)癥發(fā)生率，降低住院時間，護(hù)理效果滿意，值得推廣應(yīng)用。

[1]謝正勇,程黎陽,張玉新，等.快速康復(fù)外科理念結(jié)合腹腔鏡用于治療結(jié)直腸疾病的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(18):2805-2806.

[2]韓鴻彬，韓保衛(wèi)，李朝輝，等.快速康復(fù)外科在胃癌患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（21）：2514-2516.

[3]張小紅，何紅燕，何紅，等.快速康復(fù)外科護(hù)理對外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：18-21.

[4]邵明紅，李玉萍.快速康復(fù)護(hù)理模式對腹腔鏡下結(jié)腸癌手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2017,8(1):89-91.