急性腦出血患者血液流變學指標變化的相關研究

于明，賈海玉，李國春

·論著·

急性腦出血患者血液流變學指標變化的相關研究

于明，賈海玉，李國春

目的 探討血液流變學指標在急性腦出血中的變化規律和臨床價值。方法 于發病24 h內檢測100例急性期腦出血患者(腦出血組)的血液流變學指標，并與30名正常對照者(正常對照組)進行比較。分析高血壓病史、出血量、出血部位對血液流變學指標的影響。結果 與正常對照組比較，腦出血組全血黏度、血漿黏度和血沉均升高，紅細胞聚集指數、紅細胞變形指數和紅細胞壓積均降低(均P<0.01)。其中，高血壓性腦出血組各指標均變化顯著(均P<0.01)，非高血壓性腦出血組中僅全血黏度(200 s-1和50 s-1)、紅細胞聚集指數、紅細胞壓積和血沉變化有統計學意義(P<0.05～0.01)。與非高血壓性腦出血患者比較，高血壓性腦出血患者除血沉外，其余指標均變化顯著 (均P<0.05)。隨著血腫量增加，腦出血患者全血黏度(200 s-1和50 s-1)和血漿黏度均升高，紅細胞聚集指數下降，差異有統計學意義(P<0.05～0.01)。不同出血部位腦出血患者200 s-1和1 s-1全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數及血沉差異有統計學意義(均P<0.05)。結論 急性腦出血患者廣泛存在著血液流變學異常，提示腦出血急性期血液呈現濃、黏、聚、凝狀態且合并高血壓者變化顯著。隨著血腫量增加，血液流變學變化明顯，不同出血部位影響也不同。

腦出血；急性；血液流變學；變化規律

體內正常的血液流變性是維持各臟器組織發揮功能和代謝的重要條件，血液流變學研究在腦梗死中逐年增多，但在腦出血中的研究仍較少，且國外相關報道也較少。研究[1-2]證實，腦出血急性期確實廣泛存在著血液流變性的異常，導致微循環灌注不足，發生代謝紊亂，加重腦損傷，進一步影響神經功能的恢復。本研究采用臨床流行病學病例對照研究方法探討了急性腦出血后血液流變學指標的變化規律，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 (1)腦出血組：系2014年1月～2015年7月在江蘇大學附屬醫院神經內科住院的急性腦出血患者100例，診斷符合腦出血診療指南[3]。其中，男64 例，女36 例；年齡40～80歲，平均(62.39±3.64)歲；病程均<24 h。有高血壓病史72例；出血量≤10 ml 46例，10～20 ml 27例，20～30 ml 14例，>30 ml 13例；出血部位為丘腦21例，腦干12例，腦葉14例，基底節42例，小腦11例。納入標準：①年齡40～80歲患者，性別不限；②為住院患者，發病24 h以內入院，且排除外科手術或微創治療者；③簽署知情同意書；……