Guillain-Barré綜合征患者中樞神經系統內源性免疫反應與腦脊液蛋白的相關性

周月平，朱德生，胡斌，龍琳娟，傅玨

·論著·

Guillain-Barré綜合征患者中樞神經系統內源性免疫反應與腦脊液蛋白的相關性

周月平，朱德生，胡斌，龍琳娟，傅玨

目的 探討Guillain-Barré綜合征(GBS)患者CNS內源性免疫反應與CSF蛋白的關系及臨床意義。方法 收集69例GBS患者的臨床資料，采用免疫散射比濁法測定CSF和血清免疫球蛋白G(IgG)、白蛋白水平，計算CSF白蛋白/血清白蛋白(QALB)、IgG指數、24 h鞘內IgG合成率。結果 CSF蛋白正常與偏高患者性別、年齡、殘疾量表評分、上呼吸道感染、胃腸感染、肺部感染、近期疫苗接種比率差異無統計學意義。CSF蛋白正?；颊逤SF蛋白、QALB、IgG、24 h鞘內IgG合成率均顯著低于CSF蛋白異?；颊?均P<0.01)，IgG指數差異無統計學意義。24 h鞘內IgG合成率正?；颊逤SF蛋白[0.49(10.84)]g/L顯著低于偏高患者[0.98(12.97)]g/L (U=205.50，P<0.01)。24 h鞘內IgG合成率與CSF蛋白呈正相關(r=0.599，P<0.01)。結論 GBS患者CSF蛋白水平隨CNS內源性免疫反應增強而增加，24 h鞘內IgG合成率有助于GBS的病情監測及預后評估。

神經免疫；Guillain-Barré綜合征；內源性免疫反應；24 h IgG鞘內合成率；CSF蛋白

Guillain-Barré綜合征(GBS)是一類免疫介導的以多發神經根水腫及周圍神經損害為主要病理改變的急性炎性周圍神經病[1]。GBS患者腰穿檢測常有CSF蛋白水平升高，其機制可能與血-CSF屏障損傷、血液外源性蛋白如血清白蛋白(ALB)等進入CSF系統及CNS內源性免疫反應有關[2]。CSF蛋白是總體評估CSF系統免疫反應最為常用的生化指標，而24 h鞘內免疫球蛋白G(IgG)合成率是監測CNS內源性免疫反應的定量指標[3]。本研究通過檢測GBS患者24 h鞘內IgG合成率及CSF蛋白的水平來評價CNS內源性免疫反應對CSF蛋白的影響及其臨床意義。

1 對象與方法

1.1 對象 系2010年1月～2015年6月在附屬醫院神經內科住院經腰椎穿刺免疫學檢查與EMG檢查確診的GBS患者69例，均符合GBS診斷標準[4]。其中男42例，女27例；年齡12～73歲，平均(48.3±15.8)歲；病程1～8周，平均(3.7±1.9)周。腰椎穿刺與EMG檢查等均經患者知情同意?！?br>