床旁持續腦電監測對判斷危重孕產婦患者腦功能變化及預后的臨床價值

鄒秀麗，吳鐵軍，崔玉靜，張麗娜，張喜紅，田輝

·論著·

床旁持續腦電監測對判斷危重孕產婦患者腦功能變化及預后的臨床價值

鄒秀麗，吳鐵軍，崔玉靜，張麗娜，張喜紅，田輝

目的 探討床旁持續腦電監測(CEEG)對危重孕產婦患者腦功能變化的預警及對預后的評估價值。方法 采用前瞻性研究方法，對43例危重孕產婦行CEEG，連續監測時間>6 h。采用GCS及急性生理與慢性健康評分-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)評價患者的病情嚴重程度。結果 患者GCS評分隨CEEG級數升高而降低，APACHE-Ⅱ評分逐級升高。與Ⅰ級患者比較，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級患者GCS評分顯著降低，APACHE-Ⅱ顯著增高(P<0.05～0.01)。與Ⅱ級患者比較，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級患者GCS評分顯著降低，Ⅴ級患者APACHE-Ⅱ顯著增高(P<0.05～0.01)。與Ⅲ級患者比較，Ⅴ級患者GCS評分顯著降低(P<0.05)。CEEG分級與GCS評分呈負相關(r=-0.944，P<0.001)。CEEG分級與APACHE-Ⅱ呈正相關(r=0.824，P<0.001)。與EEG良好組比較，EEG不良組GCS評分顯著降低(P<0.05)。結論 CEEG可準確評估危重孕產婦的病情嚴重程度、判斷預后。

孕產婦；腦功能；持續床旁腦電監測

ICU中的孕產婦患者常存在多臟器功能損害，如腦、心肌、肝、腎、凝血及免疫功能受損等，其中腦損害程度不同和受累部位不同，決定了患者的預后和轉歸[1]。因此，早期發現此類患者腦功能異常并及時干預至關重要。隨著電生理監測技術的發展，床旁持續腦電監測(CEEG)技術成為可能，而且具有床旁、無創、方便、快捷的優勢，長期以來用于對癲癇、顱腦損傷、神經外科術后患者腦功能的監測，對于那些病情危重、不能離開ICU病房行頭顱CT和MRI等影像學檢查的患者尤為適用。我院ICU自2013年以來應用CEEG技術對危重孕產婦患者進行腦功能監測，了解CEEG對危重孕產婦患者腦功能變化的預警價值和對預后的評估，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象 系2013年9月1日～2015年9月30日入住我院ICU的孕產婦患者43例，年齡22～40歲，平均(28.78±5.88)歲。妊娠合并妊娠高血壓綜合征、重度子癇前期12例，妊娠高血壓綜合征、子癇10例，妊娠高血壓綜合征、產后子癇5例，羊水栓塞致多臟器功能障礙綜合征(MODS)4例，產后大出血致MODS 4例，癲癇大發作、小發作3例，先天性心臟病2例，腦出血2例，腦梗死1例。入……