2017年度通化縣克山病監測分析

劉若萍，蔡興權，王淑紅

（吉林省通化縣疾病預防控制中心，吉林 通化 134100）

克山病也被叫做地方性心肌病，患者在臨床上主要表現為心律失常、心臟擴大與慢性、急性心功能不全[1-4]。為掌握克山病病情現狀和消長趨勢，科學評估防控效果，我們按照《全國克山病監測方案》[5]的內容和要求，組織開展了監測工作，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 監測點與對象

1.1.1 監測點歷史病情

按照《吉林省克山病監測實施方案》的要求，選取病情較重的光華鎮新華村、鬧枝溝村、光華村為監測點。光華鎮在1995年最初發現克山病，在1995年曾有過發病高峰，最近一次調查是在2016年，該鄉慢型克山病的患病率為19例/萬（13/0.69萬），潛在型克山病的患病率為42例/萬（29/0.69萬）。

1.1.2 監測對象

在監測點新華村、鬧枝溝村、光華村一組常住人口分別為239人、720人和156人，合計1115人。

1.2 監測內容。

（1）人口學資料調查。（2）各類型克山病患病情況。（3）克山病患者隨訪情況。

1.3 監測方法。

（1）所選病區人口學資料。由本縣所轄的各鄉、村相關負責人提供相應的人口學數據，并進行了匯總。

（2）克山病患病情況調查。我縣疾控中心專業人員和相關臨床醫生對監測對象進行臨床查體和十二導聯心電圖描記，對可疑克山病患者進行心臟超聲檢查。

（3）我縣疾控中心對既往檢出的克山病患者進行了隨訪，并根據方案要求對隨訪結果進行了匯總。

2 結 果

2.1 監測人口基本情況

3個村應監測（即常住人口）1115人，實際監測851人，檢診率76.3%。未監測264人，其中外出50人，身體原因未參加32人，不配合103人，其他79人。具體監測情況為：（1）新華村：常住人口239人，監測人數201人；（2）鬧枝溝常住人口720人，監測人數512人；（3）光華村1組：常住人口156人，監測人數138人。

2.2 克山病檢出情況

本次監測臨床查體851人，經省級專家組集體討論，診斷克山病5例，檢出率為0.59%，全部為潛在型克山病。心電圖檢查851人，心電圖異常374人，異常率為43.9%；心電圖異常表現有心動過緩（27.3%）、心律不齊（19.5%）、T波改變（14.2%）、ST-T改變（12%）、左心室高電壓（11.2%）、低電壓（2.1%）。超聲檢查7例，心臟增大0例。

2.3 患者隨訪

對監測點既往檢出的克山病患者進行隨訪觀察，2016年度慢型及潛在型克山病患者分別為6例和14例；現場調查時死亡3人，遷出4例，不配合檢查5例，腿摔傷未檢1例，外出1例，共檢查患者6例，其中潛在型克山病無變化3例，好轉1例；慢型克山病轉潛1例，排除1例（室壁肥厚）。2017年度慢型及潛在型克山病患者分別為3例和9例。

3 結 論

根據《2017年度吉林省克山病監測方案》選定新華村、鬧枝溝村、光華村一組為固定監測點，常住人口分別為239人、720人和156人，合計1115人。本次監測臨床查體851人，受檢率為76.3%；心電圖檢查851人，心電圖異常374人，異常率為43.9%；超聲檢查7例。經省級專家診斷，檢出潛在型克山病5例，檢出率為0.59%。

2015年歷史患者為273人，潛在型克山病176例、慢型克山病97例、死亡7例及遷出8例。2016年歷史患者為247人，潛在型克山病165例、慢型克山病82例、死亡4例及遷出22例。根據以上數據，顯示我縣克山病人數呈逐年下降趨勢。

4 存在的主要問題及原因分析

目前尚無專門的醫療保健機構為克山病病人提供無償醫療服務，病人生活貧窮，無力求醫，導致其生活質量下降。

監測過程中受檢人員不集中，部分村民不配合，對克山病認知較低，應加強克山病宣傳教育工作，增強居民對克山病防治知識的知曉程度。

5 防治工作建議

鄉鎮衛生院專業人員缺乏。克山病防治技術人員缺乏，后期錄入有一定困難。積極做好各鄉鎮及村醫的培訓，希望可以加大治療藥物數量。

[1] 孫中明,侯 杰,趙麗麗,等.2009年全國克山病病情監測匯總分析[J].中華地方病學雜志,2015,34(6):425-429.

[2] 吳成果,黃文利,羅興建,等.2008～2012年重慶市克山病監測結果分析[J].熱帶醫學雜志,2014,14(11):1495-1498.

[3] 王艷松,劉志偉,才金鵬,等.2012年內蒙古阿榮旗克山病病情監測分析[J].中華地方病學雜志,2016,35(8):582-585.

[4] 王秀紅,王園園,王 靜,等.山東省克山病和擴張型心肌病調查及相關因素分析[J].中華流行病學雜志,2014,35(1):100-101.

[5] 徐春艷,王 銅,冶 超,等.2012年我國克山病病區居民高血壓患病調查[J].中華地方病學雜志,2016,35(10):764-767.