地佐辛不同劑量聯合丙泊酚靜脈麻醉在人工流產術中的應用觀察

劉治剛，祁曉燕

（烏海市婦幼保健院，內蒙古 烏海 016030）

近年來行人工流產術的患者越來越多，選擇對患者最適宜的手術方式，盡最大能力降低患者痛苦是每個醫生應盡的責任[1]。相比于傳統應用阿片類鎮痛藥聯合丙泊酚行人工流產手術，新興的地佐辛由于其對呼吸系統的抑制作用比阿片類鎮痛藥弱，所以聯合丙泊酚麻醉在臨床上應用的越來越廣泛。但正因為地佐辛聯合丙泊酚麻醉為新興麻醉方式，其具體用量在臨床上還沒有明確指南，不少患者因為地佐辛用量不規范而出現不同程度的不良反應[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究挑選2015年1月～2017年8月于我院進行人工流產的3000名患者作為樣本，患者年齡19～38歲，平均年齡（24.3±2.8）歲，孕齡38～47天，平均孕齡（42.3±3.2）天；體重45～76 kg，平均體重（55.2±2.3）kg。甲、乙、丙三組平均年齡、平均孕齡及平均體重無統計學差異（P＞0.05），在此不再贅述。所有患者均無心臟病、呼吸系統疾病等影響手術觀察指標的疾病。

1.2 選取標準

以下條件全部符合方可入選：（1）患者體健；（2）婦科檢查無婦科疾病；（3）無心肝腎等影響藥物代謝的疾病。

1.3 方法

挑選2016年～2017年于我院進行人工流產手術的3000名患者作為研究對象，將其隨機平均分為甲、乙、丙三組，每組1000人。甲、乙、丙三組患者術前均常規禁食、禁水。甲組術前按照每公斤0.025毫克的標準給予地佐辛，10分鐘后按照每分鐘100毫克的標準給予丙泊酚，進行手術，術中若出現不良反應給予對癥處理。乙組術前按照每公斤0.05毫克的標準給予地佐辛，其它同甲組。丙組術前按照每公斤0.1毫克的標準給予地佐辛，其它同甲、乙組。

1.4 數據分析

使用SPSS 18.0進行數據錄入，定性資料利用x2檢驗進行數據分析，α=0.05，判斷是否具有統計學意義以P＜0.05為標準。

2 結 果

甲組平均丙泊酚用量（146.45±13.89）mg，平均手術時間（4.08±0.73）min，平均蘇醒時間（10.11±1.78）min，發生呼吸抑制254例（25.4%），術中體動289例（28.9%），發生不良反應共298例（29.8%）；乙組平均丙泊酚用量（113.25±10.89）mg，平均手術時間（4.07±0.63）min，平均蘇醒時間（6.11±1.08）min，發生呼吸抑制98例（9.8%），術中體動32例（3.2%），發生不良反應共105例（10.5%）；丙組平均丙泊酚用量（111.75±8.69）mg，平均手術時間（4.05±0.71）min，平均蘇醒時間（7.21±1.03）min，發生呼吸抑制358例（35.8%），術中體動10例（1%），發生不良反應共397例（39.7%）。

3 討 論

我國年齡在20～30歲的女性占全國人口的近十分之一，據不完全統計，其中有約近30%的女性都曾進行人工流產。在劉秀梅發表的《未婚青年對人工流產認知和知識獲取途徑的調查分析》一文中發現我國未婚青年行人工流產者占總流產者一半以上，這些患者普遍初孕，心理壓力大，往往對術后產生不良影響，因此臨床醫生在術中應盡可能的減輕患者痛苦，減少不良反應的發生。

地佐辛是一種人工合成的作用于阿片受體的激動-拮抗藥，相比于傳統手術應用阿片類鎮痛藥，其不僅能夠有效緩解手術對于子宮損傷引起的疼痛，還能夠減輕炎癥反應，而且成癮性低、呼吸抑制率低，且具有相應的鎮痛作用，目前正被廣泛應用。

本研究通過大量的病例發現，對于人工流產手術應用地佐辛聯合丙泊酚進行靜脈注射麻醉時使用地佐辛采用0.05 mg/kg的給藥劑量最為適宜，不僅能減少丙泊酚用量、減少患者麻醉的蘇醒時間還能降低患者術中呼吸抑制、體動的發生頻次以及降低術后不良反應發生率。此劑量可供廣大臨床工作者借鑒使用。

[1] 張 薇.初孕人工流產對再次妊娠分娩的影響[J].中醫藥導報,2010,(1):239-240.

[2] 嚴 斌,彭 浩.小劑量地佐辛復合丙泊酚應用于無痛人流的臨床觀察.實用中西醫結合臨床,2014,14(5):53-54.

[3] 周攀科.地佐辛用于術后鎮痛的研究進展[J].實用醫院臨床雜志,2011,8(6):469-472.