四逆散合小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床研究

陸永明

（昆明市官渡區(qū)小板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，云南 昆明 650214）

腸系膜淋巴結(jié)炎多因上呼吸道感染致回、結(jié)腸區(qū)域腸系膜淋巴結(jié)的炎癥，該病在3-7歲兒童中較為常見，且癥狀主要表現(xiàn)為右下腹部或臍周疼痛，極易給患兒增加痛苦[1]。常規(guī)西藥治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎雖能有效緩解患兒癥狀，但效果不明顯；本文主要研究四逆散合小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床價(jià)值，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本均選取自2016年9月～2017年10月我中心收治的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒中，樣本量共68例；根據(jù)治療方法分為兩組，其中，33例對(duì)照組男性/女性為19/14，年齡范圍在3～10歲之間，平均年齡（5±1.23）歲；病程為2～12日，平均病程（4±0.34）日；對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)治療。35例研究組男性/女性為20/15，年齡范圍在4～11歲之間，平均年齡（6±0.14）歲；病程為3～11日，平均病程（5±0.56）日；研究組使用的是四逆散合小建中湯。兩組樣本信息對(duì)比差異不明顯，且P＞0.05，可行進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

本次所選68例研究樣本均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均腹部彩超證實(shí)；研究均得到患兒家屬的知情和同意；研究均無合并其他因素引起的腹痛患兒，無合并過敏體質(zhì)或先心病患兒，無嚴(yán)重心肝腎等功能障礙患兒。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)西醫(yī)治療，具體有：廣譜抗生素抗感染治療、利巴韋林抗病毒治療、飲食干預(yù)、靜脈補(bǔ)充熱量和電解質(zhì)；連續(xù)治療7日。

給予研究組患兒四逆散合小建中湯治療，具體藥方為：桂枝3-6g、大棗5～10 g、飴糖5～12 g、炒白芍5～12 g、枳殼3～6 g、生姜3～5 g，柴胡3～5 g；同時(shí)對(duì)于腹脹患兒，可加用木香、厚樸；對(duì)于腹痛嚴(yán)重者，可加用川楝子、延胡索；對(duì)于惡心嘔吐者，加用陳皮、藿香、白豆蔻；對(duì)于腹瀉者，加用茯苓、山藥；以上方藥均用水煎煮后取汁口服，一日三次，一日一劑；連續(xù)治療7日。

1.4 效果評(píng)定

記錄兩組患兒癥狀消失時(shí)間，包括：發(fā)熱、腹痛、嘔吐、淋巴腫大等；同時(shí)，對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中：癥狀和體征全部消失，且彩超顯示淋巴結(jié)腫大完全消失即為臨床治愈；癥狀和體征顯著改善，彩超顯示淋巴腫大明顯縮小即為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)即為無效；總有效=臨床治愈+有效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，頻數(shù)（n）、百分比（%）表述計(jì)數(shù)資料，（±s）表述計(jì)量資料，組間對(duì)比差異顯著且P＜0.05時(shí)，方具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組癥狀消失時(shí)間

研究組發(fā)熱、腹痛、嘔吐、淋巴腫大等癥狀消失時(shí)間分別為（1.12±0.87）d、（1.98±0.13）d、（2.08±0.15）d、（5.87±0.41）d，對(duì)照組分別為（2.09±1.32）d、（4.87±0.43）d、（2.65±0.51）d、（6.97±0.61）d，組間對(duì)比，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組療效

35例研究組臨床治愈、有效、無效分別為18例、15例、2例，總有效率94.29%；33例對(duì)照組分別為12例、14例、7例，總有效率78.79%；組間對(duì)比，P＜0.05。

3 討 論

有研究表明，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多與寄生蟲病密切相關(guān)；當(dāng)前，臨床治療該病多采用的是抗生素、禁食、靜脈補(bǔ)液等，但對(duì)部分患兒的療效不顯著，且極易引發(fā)急性腹膜炎，最終危及患兒生命。祖國醫(yī)學(xué)將小兒腸系膜淋巴結(jié)炎歸屬到“腹痛”的范疇中，認(rèn)為該病多因飲食不節(jié)、素體陽虛、氣滯血瘀等所致；而對(duì)其的治療應(yīng)以解郁和中、疏肝理脾、補(bǔ)益脾胃等為主。本次所選用的四逆散合小建中湯中，四逆散能夠發(fā)揮疏肝利膽的功效，小建中湯可溫脾建中，兩者結(jié)合能夠達(dá)到溫補(bǔ)脾胃、疏肝利膽的作用。研究結(jié)果也顯示了，使用四逆散合小建中湯治療的研究組，其癥狀消失時(shí)間及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，符合周芳芳等[3]研究結(jié)果。

綜上所述，使用四逆散合小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床效果顯著，能有效提升患兒機(jī)體免疫功能，進(jìn)而促進(jìn)患兒的康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 姜丹丹,杜春春,曹 宏.導(dǎo)滯散結(jié)湯治療胃腸熱結(jié)型小兒腸系膜淋巴結(jié)炎32例[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(6):71-72.

[2] 王成果.自擬緩急止痛湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(9):1674-1675.

[3] 周芳芳,尚莉麗.加減溫膽湯治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎(痰熱互結(jié)型)的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2016,8(3):290-292.