中央氣道良性狹窄介入治療進(jìn)展概況

宋潤旭 周穎 第伍丹琲 萬毅新

中央氣道良性狹窄介入治療進(jìn)展概況

宋潤旭 周穎 第伍丹琲 萬毅新

中央氣道是指氣管、左、右主支氣管及右肺中間干的統(tǒng)稱。國外報(bào)道良性中央氣道狹窄最常見的原因有長(zhǎng)期氣管插管、氣管切開術(shù)后、異物、良性氣管內(nèi)腫瘤、氣管支氣管軟化癥等。其他諸如系統(tǒng)性及感染性疾病較少見。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，最常見的為支氣管內(nèi)膜結(jié)核、其次為氣管插管、氣管切開術(shù)后。近年來，一方面結(jié)核病的發(fā)病率居高不下，另一方面隨著各種危重癥患者搶救及呼吸支持技術(shù)的普遍應(yīng)用，長(zhǎng)期氣管插管或氣管切開術(shù)后的患者逐漸增多，因此良性氣道狹窄發(fā)病率有增多趨勢(shì)，而氣管鏡下介入技術(shù)的出現(xiàn)及改進(jìn)，已成為處理良性氣道狹窄的主要治療方法。本文目的在于介紹常見中央氣道良性狹窄的介入治療方法。

一、 臨床表現(xiàn)及診斷辦法

不同程度的咳嗽、氣短及胸部聽診哮鳴音為主要癥狀，這不僅取決于原發(fā)病而且與病灶部位、狹窄程度及進(jìn)展情況相關(guān)，此類病人的一般情況對(duì)疾病進(jìn)展及預(yù)后亦起重要作用。多達(dá)54%的氣管狹窄病人在癥狀出現(xiàn)之前表現(xiàn)為呼吸窘迫[1]，可能與管腔直徑進(jìn)行性減小相關(guān)。

最常見的診斷方法有肺功能、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和氣管鏡檢查。肺功能檢查在術(shù)前及術(shù)后隨訪都有指導(dǎo)意義，流量-容積曲線可用于患者疾病演變及進(jìn)行術(shù)前評(píng)價(jià)，可一定程度上反映病灶的部位及狹窄的程度，而曲線的異常改變只有在氣道狹窄直徑小于10mm才可體現(xiàn)，通常上呼吸道狹窄表現(xiàn)為吸氣環(huán)扁平，下呼吸道狹窄表現(xiàn)為呼氣環(huán)扁平，固定狹窄同時(shí)表現(xiàn)。……