西樂葆超前鎮痛在膝關節置換手術中的應用

李繼超

（河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院），河南 洛陽 471002）

西樂葆超前鎮痛在膝關節置換手術中的應用

李繼超

（河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院），河南 洛陽 471002）

目的 探討西樂葆超前鎮痛應用于膝關節置換手術中的效果。方法 選取我院2015年10月～2016年10月收治的進行膝關節置換手術的患者128例，并隨機分為兩組，觀察組的65例患者在術前的24 h、12 h分別服用200 mg西樂葆128例，對照組的63例患者，術前不服用西樂葆；在術后的8 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h患者服用200 mg西樂葆。然后對兩組患者在圍手術期的疼痛情況，患者的睡眠滿意度、術后患者鎮痛藥物的使用情況、不良反應發生率等指標進行觀察和比較。結果 觀察組患者的各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在術前超前使用西樂葆進行鎮痛，能夠明顯緩解患者的術后疼痛，并改善患者的睡眠情況及膝關節的活動度，患者在術后鎮痛藥物的使用率也較低，不良反應發生少。

膝關節置換手術；西樂葆；鎮痛效果

超前鎮痛是指在進行手術前就采取措施對傷害性刺激加以阻止，從而達到減輕疼痛或術后止痛的目的[1]。本次研究為了探討西樂葆超前鎮痛應用于膝關節置換手術中的效果，選取在我院進行膝關節置換手術的患者128例，其中采用超前痛65例，取得了較好的效果，現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的進行膝關節置換手術的患者128例，并隨機分為兩組，觀察組65例，其中男42例，女23例，年齡55～80歲，平均（69.3±8.5）歲，體重49～76kg，平均（62.1±7.3）kg；對照組63例，男40，女23例，年齡53～82歲，平均（63.4±9.1）歲，體重50～75kg，平（63.6±7.8）kg。兩組患者在一般資料方面沒有顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 鎮痛方法

觀察組65例的患者在術前的24 h、12 h分別服用200 mg西樂葆，對照組的63例患者，術前不服用西樂葆；在術后的8 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h患者服用200 mg西樂葆。然后對兩組患者在圍手術期的疼痛情況，患者的睡眠滿意度，術后患者鎮痛藥物的使用情況、不良反應發生率等指標進行觀察和比較。

1.3 疼痛以及睡眠情況的評定標準

①疼痛程度分為十個等級，0分：無痛感；0～4分：對鎮痛效果較滿意；5～6分：加用奇曼丁進行鎮痛；7～9分：采用杜冷丁進行鎮痛；10分：劇烈疼痛。②睡眠情況：0分-失眠，10分-睡眠沒有障礙。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的疼痛評分比較

用藥前，兩組患者的疼痛評分分別為（3.25±0.64）、（3.20±0.72），差異無統計學意義（P＞0.05）。手術后，觀察組患者的疼痛評分為（3.35±0.86），對照組患者的疼痛評分為（5.42±0.83），兩組之間差異明顯，觀察組的鎮痛效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后兩組患者鎮痛藥物的使用情況比較

觀察組中患者有8例加用了奇曼丁鎮痛，沒有患者使用杜冷丁；對照組中有患者13例家用了奇曼丁鎮痛，還有1例患者加用了杜冷丁，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者在術后的睡眠情況以及不良反應發生率比較

觀察組的睡眠情況明顯比對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應發生率為6.2%，對照組的不良反應發生率為27.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術疼痛主要分為兩個階段，第一階段是由于手術創傷直接引起的疼痛，第二階段則是由于創傷所釋放的酶及化學物質引起[2]。由于臨床上目前對于術后疼痛的危害認識不足，沒有引起足夠的重視，沒有采取相應的措施進行處理，從而在一定程度上，對手術的療效產生了不良影響。一部分患者可能會由于懼怕手術的疼痛而直接放棄治療，導致病情延誤，還有一部分患者由于術后疼痛不敢下床鍛煉，長期臥床，導致出現關節僵直、下肢深靜脈血栓等并發癥，甚至有患者由于難以忍受術后疼痛而出現抑郁等心理疾病[3]。從本次研究結果可以看出，觀察組患者采用超前鎮痛，術后觀察組患者的疼痛評分為（3.35±0.86），對照組患者的疼痛評分為（5.42±0.83），兩組之間差異明顯，觀察組的鎮痛效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的睡眠情況比對照組患者好（P＜0.05），術后更少加用其他鎮痛藥物，差異有統計學意義（P＜0.05），且不良反應發生率也明顯比對照組患者低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在術前超前使用西樂葆進行鎮痛，能夠明顯緩解患者的術后疼痛，并改善患者的睡眠情況及膝關節的活動度，患者在術后鎮痛藥物的使用率也較低，不良反應發生少，值得在臨床上推廣。

[1] 張 志,范玉偉,張郭瑞,等.多模式鎮痛在全膝關節置換術中的療效評價[J].現代生物醫學進展.2011(24):4961-4964.

[2] 方 忠,夏 天,李光輝,等.鮭魚降鈣素對老年骨質疏松癥患者全膝置換術圍手術期疼痛的影響[J].中國疼痛醫學雜志.2011(11):650-653.

[3] 潘琳琳,朱小娟,董慧珍.膝關節骨性關節炎患者行全膝關節置換術后應用循內蒙古醫學雜志. 2014(07): 861-863.

本文編輯：趙小龍

R684.7

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4790.01