非體外循環下冠狀動脈搭橋術的護理配合

王秀枝

（內蒙古包鋼醫院麻醉手術科，內蒙古 包頭 014010）

非體外循環下冠狀動脈搭橋術的護理配合

王秀枝

（內蒙古包鋼醫院麻醉手術科，內蒙古 包頭 014010）

目的 研究非體外循環下冠狀動脈搭橋術的護理配合要點。方法 選取52例接受冠狀動脈搭橋術患者，護士為患者提供綜合護理配合措施，評價患者手術結果。結果 患者均未發生術后并發癥表現，手術時間4～6 h，平均住院時間為（22.47±3.4）d，無一例患者出現死亡，術后恢復較好。結論 本次研究為患者提供圍手術期護理干預，重點做好術前護理配合，可縮短手術時間，保證手術順利進行，減少術后并發癥發生。

非體外循環；冠狀動脈搭橋；冠心病；護理配合

冠心病屬于心血管內科常見疾病，發病人群多存在心血管基礎疾病史，常見包括高血壓、高血脂等，冠心病多見于老年患者，發病率較高，本次研究對象均接受非體外循環下冠狀動脈搭橋術（OPCABG）治療，手術過程是指不利用體外循環機，在心臟不停跳基礎上，采用血管橋移植搭建方法，改善缺血表現，手術難度較大，對主刀醫師及護理質量要求較高，通過加強術中護理配合，可保證手術效果，降低術后并發癥發生，促進機體康復[1-2]。本文研究非體外循環下冠狀動脈搭橋術的護理配合要點，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2014.6月～2016.3月間隨機選取52例接受冠狀動脈搭橋術患者，包括男性35例、女性17例，年齡范圍在52～70歲間，平均為（61.5±4.1）歲，體重范圍在49～78 kg間，平均為（65.4±4.1）kg，左乳內動脈及大隱靜脈搭橋術33例、左橈動脈和左乳內動脈搭橋術19例。

1.2 護理方法

（一）一般術期護理服務，包括術前醫師綜合評估患者各項檢查結果、進行術前訪視、為患者提供手術知識宣教，告知手術過程及術后并發癥可能性，護士評估患者心理恐懼感，提供針對性心理疏導服務，主動關心患者，協助完成術前準備工作，與家屬保持交流。（二）術前準備：手術室護士術前1日進行訪視，了解患者心理情緒，安撫患者，解釋病情現狀及手術原理，介紹術中護理配合要點，進行心理指導，改善患者不良情緒。器械準備：術前1日手術室護士檢查器械、設備功能、確定手術室，術日提前進行手術室空氣消毒，保持室內溫濕度適宜，嚴格限制手術室人員流動[3]。（三）巡回護士配合要點：術前遵醫囑為患者靜脈滴注抗生素，與病房護士做好交接工作，雙方共同確認患者信息，護送患者進入手術室，建立靜脈通道，協助完成麻醉工作。協助患者取手術臥位，固定肢體，連接好輸液管道，護士準備急救藥品與器械，放置于手術臺附近，以便于拿取。由于手術用時較久，護士應在患者皮膚薄弱處墊一軟枕，常規留置導尿管，將高頻電刀負極扳貼于臀部，觀察導尿管引流情況，護士在手術過程中及時傳遞手術臺上所需用物[4]。（四）器械護士職責范圍：協助主刀醫師完成術區皮膚消毒措施，保證徹底消毒，測試電鋸等器械功能正常，護士配合醫師完成取大隱靜脈工作，并將肝素溶液配備放置一旁，護士應熟悉手術流程，及時傳遞醫師所需器械及物品。（五）術后：護士積極觀察患者麻醉反應，意識恢復表現等，詢問患者疼痛感受，密切關注生命體征變化，做好護理記錄工作，觀察手術切口部位皮膚情況，早期發現滲血表現，及時處理。護士遵醫囑為患者提供抗生素治療，積極預防感染，指導術后飲食要點，告知家屬術后為患者提供流食，保證機體正常營養狀態[5]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察患者手術時間及住院時間

患者均未發生術后并發癥表現，手術時間4～6 h，患者平均住院時間為（22.47±3.4）d，無一例患者出現死亡，術后恢復較好。

3 討 論

本次研究護士為非體外循環下冠狀動脈搭橋術患者提供圍手術期干預措施，注重術中護理配合，術中配合注意事項包括：手術室科室護理人員包括巡回、器械、麻醉護士各司其職，積極配合醫師共同完成手術。術中巡回護士配合要點：護士應為入科患者建立靜脈通道，固定穿刺導管，為手術順利實施打下基礎；麻醉護士：護士應積極監測術中患者各項基礎體征變化，術前協助麻醉師進行橈動脈及深靜脈血管穿刺，配合完成麻醉誘導，護士準備好吸痰用物，及時清理患者呼吸道分泌物；麻醉后實施導尿護理，準確嚴格記錄尿量。此外術中患者體位安置十分重要，護士應在麻醉后協助患者取平臥位，將一軟枕墊在患者胸部下方，增加術區視野，護士應仔細檢查術中各個導管固定情況，保持導管引流通暢，術中使用電刀負極板貼應貼在小腿處，防止發生意外。器械護士主要職責：護士熟悉手術流程，工作經驗豐富，快速準確向醫師傳遞手術器械，隨時做好搶救準備。

綜上所述，科室為非體外循環下冠狀動脈搭橋術患者提供圍手術期護理干預，重點做好術中護理配合工作，可保證手術順利實施，本次研究中無一例患者死亡。

[1] 孟 鑫,等.冠狀動脈搭橋術后患者自我管理行為測量問卷的研制[J].中國醫科大學學報,2014,(6):515-518.

[2] 徐月華.優質護理在冠狀動脈搭橋術后患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,(24):3350-3352.

[3] 姜延菊,等.康復干預對冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者生命質量的影響[J].中國實用護理雜志,2015,(27):2050.

[4] 朱雯霏,等.冠狀動脈搭橋術后患者譫妄危險因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2016,22(24):52-55.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.034.6634.01