蒙西醫結合治療腦出血的臨床體會

國海軍

（內蒙古興安盟蒙醫院，內蒙古 興安 137400）

蒙西醫結合治療腦出血的臨床體會

國海軍

（內蒙古興安盟蒙醫院，內蒙古 興安 137400）

目的探討蒙西醫結合治療腦出血的臨床療效。方法選取腦出血患者102例作為研究對象，均給予注射用20%甘露醇，小牛血清去蛋白同時加用蒙藥嘎日西、珍珠通經丸、十味土木香湯、查格得日等治療。結果治愈38例，好轉58例，總有效率為94.2%。結論珍珠通經丸、查格得日結合西醫治療腦出血療效顯著，能降低致殘率、提高治愈率，值得推廣應用。

腦出血；蒙醫藥；西醫治療；臨床體會

腦出血具有病情兇險、發病率、病死率及致殘率較高，為了提高本病的治愈率、降低致殘率，本人運用蒙西醫結合治療腦出血患者102例，取得了較好的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治患者102例作為研究對象，其中男83例，女19例，年齡30～78歲，平均年齡54歲；原發病有高血壓病史79例。發病時間4 h～5天。

1.2 納入標準

患者年齡30～80歲，頭顱CT和（或）頭顱核磁確診為腦出血，部位在基底節區出血，出血量＜20 mL。

1.3 治療方法

所有患者均給予脫水劑降顱壓：20%甘露醇250 mL，6～12 h1次或根據病情而靈活應用，小牛血清去蛋白0.8 g，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液靜滴，同時加用具有助消化，解痙功能的嘎日西15粒早飯后服用；具有清熱，開竅，燥黃水功能的珍珠通經丸15粒，以十味土木香湯藥引午飯后口服15粒；晚上睡前服用具有消“粘”，清血熱功能的查格得日11～15粒；1個療程為15天，一般2～3療程。

1.4 療效評定標準[1]

治愈：臨床癥狀完全消失，查體無陽性體征；好轉：臨床癥狀基本消失，相關檢查好轉；無效：與治療前無明顯變化，甚至加重或死亡。

2 結 果

治愈38例，好轉58例，無效6例，總有效率為94.2%。

3 典型病例

患者，男，60歲，因“左側肢體不靈5 h”于2015年12月5日入院。入院查體：血壓：161/105 mmHg，構音障礙，左側鼻唇溝淺，左側肢體肌力3級，左側Babinski征陽性左側Chaddock征陽性，余神經系統查體未見陽性體征。輔助檢查：頭顱CT（我院急診）頭顱大小、形態如常。右側基底節區可見團片狀高密度影，邊界較清，大小約2.9 cm×1.4 cm， CT值為40～66 HU，周圍可見斑片狀低密度水腫帶，相鄰腦組織略受壓；余腦實質密度均勻，未見明顯異常密度影。各腦室大小、形態正常，各腦池、腦溝、腦裂未見異常。中線結構居中，無移位。診斷為：高血壓病3級，腦出血。給予降顱壓、調節血壓、營養腦細胞、醒腦開竅、對癥治療。先用20%甘露醇125 mL，2次/d靜滴，小牛血清去蛋白0.8 g，加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。同時具有助消化，解痙功能的嘎日西15粒；午飯后蒙藥清熱，開竅，燥黃水功能的珍珠通經丸15粒，以十味土木香湯藥引午飯后口服15粒；晚上睡前服用查格得日11粒；綜上治療1個療程后患者能夠自己行走，神經系統查體未見陽性體征。隨訪至今未復發。

4 臨床體會

腦出血是原發性非外傷性腦實質內出血，也稱自發性腦出血，占急性腦血管病的20%～30%。年發病率為60～80萬，急性期病死率為30%～40%，是急性腦血管病中病死率最高的。在腦出血中大腦半球出血約占80%，腦干和小腦出血約占20%。發病時常合并有不同程度的意識障礙，肺內感染，消化道潰瘍等[2]。本病屬蒙醫的“薩病”范疇，主要由于血、希拉亢盛，驟然上沖于腦，導致腦之黑脈破裂而出血，進而滲于腦質，損害百脈所致[3]。根據上述原理，應用具有清熱，開竅，燥黃水功能的珍珠通經丸，消“粘”，清血熱作用的查格得日同時結合西醫應用20%甘露醇、小牛血清去蛋白等降顱壓，降血壓，營養腦細胞等治療增強療效。綜上所述，蒙藥珍珠通經丸、查格得日結合西醫結合治療腦出血療效顯著，能有效提高治愈率、降低致殘率，值得臨床推廣應用。

[1] 烏 蘭.蒙醫病癥診斷標準[S].北京民族出版社,2007.12:188-190.

[2] 吳 江.全國高等學校教材.神經病學[M].2版.北京人民衛生出版社,2010.6:170-175

[3] 白云請.中國醫學百科全書,蒙醫學[M].上海科技技術出版,1992,12:92.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.02.211.01