奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍出血的療效對比

吳玉強，耿士威

（1.河南省太康縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 461400；2.河南省周口永興醫(yī)院，河南 周口 461400）

奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍出血的療效對比

吳玉強1，耿士威2

（1.河南省太康縣第二人民醫(yī)院，河南 周口 461400；2.河南省周口永興醫(yī)院，河南 周口 461400）

目的探討奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍出血的療效對比。方法選取2014年11月～2015年11月我院收治的消化道潰瘍出血的患者82例作為研究對象，依據(jù)隨機平均分配原則將其分為實驗組與對照組，各41例。對照組患者行奧美拉唑治療，實驗組患者行泮托拉唑治療。對兩組患者的療效進行分析。結(jié)果實驗組患者總有效率為95.1%；對照組患者總有效率為73.2%。實驗組患者治療總體有效率要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用泮托拉唑治療消化道潰瘍出血的療效明顯優(yōu)于奧美拉唑，值得臨床推廣。

奧美拉唑；泮托拉唑；消化道潰瘍；療效

消化道潰瘍發(fā)生主要源于胃酸與胃蛋白酶的消化作用，經(jīng)常發(fā)生于胃部和十二腸的慢性潰瘍。潰瘍影響到胃周圍的血管時將會導(dǎo)致消化道的出血，出血是消化道潰瘍的常見并發(fā)癥，同時也是消化道出血的重要原因。消化道潰瘍出血的產(chǎn)生與胃酸的形成息息相關(guān)，質(zhì)子泵制劑是奧美拉唑與泮托拉唑在臨床治療上常用的藥物，能夠有效抑制胃酸的分泌[1]。本文選取來我院治療消化道潰瘍出血的患者82例，并對其中的41例患者行泮托拉唑治療，發(fā)現(xiàn)療效顯著。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院收治的消化道潰瘍出血的患者82例作為研究對象，所有患者均符合消化道潰瘍的診斷標準，依據(jù)隨機平均分配原則將其分為實驗組與對照組，各41例。其中實驗組男26例，女15例；年齡28～45歲，平均年齡37歲；其中胃潰瘍32例，十二指腸潰瘍9例；患者出血時間為2.0～8.0天，平均出血為4.5天。對照組男21例，女20例；年齡32～48歲，平均年齡39歲；胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍23例，患者的出血時間為1～7天，平均時間3.5天。兩組患者在性別、年齡、胃潰瘍類型以及出血時間上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在臨床治療過程中對兩組胃潰瘍患者均行補液、糾正電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療方案。對照組的患者在此基礎(chǔ)上行奧美拉唑治療法，將奧美拉唑40 mg溶入0.9%氯化鈉溶液100 mL給予患者靜脈滴注，2次/d[2]。實驗組的患者行泮托拉唑治療法，將泮托拉唑40 mg溶入0.9%氯化鈉溶液100 mL給予患者靜脈滴注，2次/d。在此治療過程中兩組患者均未使用其他藥物治療。

1.3 療效判定標準

根據(jù)患者的治療情況，將療效分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者在行藥物治療后3天出血情況停止；有效：患者在行藥物治療后5天出血情況停止；無效：患者在行藥物治療后5天出血情況仍存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者顯效21例（51.21%），有效18例（44.90%），無效2例（4.88%），總有效率為95.12%；對照組患者顯效20例（48.78%），有效10例（24.39%），無效11例（26.83%），總有效率為73.17%。經(jīng)比較實驗組患者總體有效率要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化道潰瘍患者發(fā)病的成因相對復(fù)雜，針對發(fā)病成因醫(yī)學(xué)大部分認為是由人體胃酸與胃蛋白酶的過多產(chǎn)生與十二指腸和胃腸道黏膜的抵抗功能不平衡造成的。人體胃酸影響潰瘍底部血管時，會造成血管受壓產(chǎn)生破裂出血，出血是消化道潰瘍常見的并發(fā)癥，同時是消化道出血的最重要的成因，倘若消化道潰瘍大出血沒有及時得到有效的治療，將會造成生命危險。消化道潰瘍患處在受到胃酸侵蝕出血后，血小板會自動凝結(jié)在一塊，形成血凝塊抑制潰瘍的出血。醫(yī)學(xué)調(diào)查研究顯示，pH值為7.4是血小板凝聚力最強的時候，伴隨著pH值的降低血小板的凝聚力也在不斷下降，直到pH值在5.9以下這時血小板完全失去了凝聚力，因此，胃酸是抑制胃潰瘍出血的重要因素[3]。在實際胃潰瘍出血治療中，臨床上的治療常選取抑酸藥物來減少胃酸的分泌，加快血小板的凝聚促使胃潰瘍停止出血。

質(zhì)子泵制劑是奧美拉唑與泮托拉唑臨床治療過程中的常用藥物，奧美拉唑可以與胃壁細胞中的氫-鉀ATP酶相結(jié)合，使ATP酶失去活性，有效減少胃酸的分泌。泮托拉唑便是第3代質(zhì)子泵制劑，其最主要的作用是抑制胃黏膜細胞中的氫-鉀ATP酶，促使氫離子不能夠從胃壁細胞中直接轉(zhuǎn)移到胃內(nèi)，有效抑制了胃液的分泌，使胃液pH值得到了有效的提高[4]。奧美拉唑與泮托拉唑都能夠起到抑制胃酸分泌的作用，這兩種藥物憑借著自身的良好效果，在消化道潰瘍的臨床治療上被廣泛應(yīng)用[5]。

在本次研究中，實驗組患者的總有效率高于對照組，兩組患者在治療前胃液的pH值沒有明顯的差異，而患者在治療后實驗組的胃液pH值明顯大于對照組，這兩組患者在治療中均未出現(xiàn)不良影響。研究表明泮托拉唑在治療消化道潰瘍出血上的療效明顯高于奧美拉唑，可以有效縮短止血的時間，提高患者胃液的pH值，在治療的過程中安全性較好，值得在臨床治療上應(yīng)用推廣。

[1] 雷建中.泮托拉唑和奧美拉唑治療急性腦血管病并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血療效對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,09:76-77.

[2] 韓春輝.埃索美拉唑、奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍的成本-效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,10:126-128.

[3] 胡海梅.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果對比[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,07:738-739.

[4] 李俊龍,寧 強.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍合并出血應(yīng)用效果評估報道[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,22:139-140.

[5] 李 魁.奧美拉唑與泮托拉唑在消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用價值分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,12:142-144.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R573.2

B

ISSN.2095-8242.2017.02.370.01