兒科護理中對患兒家長心理護理的探討

王巖黎

（山東省曹縣人民醫院普兒科一病區，山東 菏澤 274400）

現階段，大多數的兒童都是獨生子女，一旦生病，家長都會非常緊張。家長會因為擔心過分夸大病情，進而對醫務人員提出更高的要求[1]。經研究發現，對患兒的心理護理其實質是對家長的心理護理，家長的心理狀態會對患兒的心理狀態造成最直接的影響。如果家長對護理人員的工作不滿意會轉化成患兒對醫務人員的憤怒；通過分析病例，我們發現，家長和患兒很多心理問題的表現基本上是一致的，例如：家長的緊張、焦慮以及恐懼會直接影響到患兒，但是，由于疾病給家長和患兒帶來的主體感受不同，又致使家長會表現出一些患兒沒有的心理表現[2]。例如：期望角色轉換，希望能夠代替患兒承受痛苦，接受檢查。在此基礎上，我們對家長的不同心理表現以及如何對家長進行心理護理開展研究。

1 患兒家長心理問題的產生原因及表現

1.1 焦慮和緊張

（1）患兒住院后，因為家長對疾病不了解，對壞境也不熟悉，因此會引起緊張和焦慮；變現為不斷詢問患兒病情，希望能夠得到肯定答案，打聽主治醫生的情況，如果覺得主治醫生經驗不豐富會要去換成經驗豐富的醫生。

（2）住院期間內患兒的病情發生變化會引起家長的緊張與焦慮，直接表現是不斷描述病情變化，要求醫生提高檢查頻率，擔心遺漏病情。

（3）長時間住院需要大量經費，會引起家長的焦慮。直接表現為要求盡快出院。

1.2 恐懼與缺乏安全感

（1）家長不清楚疾病預后狀況會產生恐懼感，直接表現是對相同病癥患兒的預后情況非常敏感，特別是急、重病患兒，要避免與生死有關的問題及字眼。

（2）因為心疼孩子，所以會對侵襲性的檢查存在恐懼，直接表現是當醫生檢查時不敢看或者躲開。

1.3 懷疑和不信任

（1）家長因為不了解疾病會對治療方案產生懷疑，然后拒絕配合醫生治療，利用自己從網上了解到的信息與醫生制定的治療方案進行對比，而且以網絡方案為準確方案。

（2）患者因為對醫務人員的年齡、說話態度等感到反感，就會懷疑醫護人員的醫術水平，從而要求重新換個主管醫護人員

（3）因為缺乏醫療設備及治療環境不完善患兒家長會對醫療水平產生懷疑，主要表現為挑剔治療環境，或者要求轉院。

2 患兒家長其他心理表現

2.1 容忍

很多家長認為患兒現在這樣的狀況是因為自己對其照顧不周造成的，因此懷有一定的愧疚之情，所以會盡量滿足孩子提出的各種要求，盡管知道這些要求是不合理的，除此之外，患兒打罵醫務人員時，許多父母也未對其嚴加管家。如果是絕癥患兒，那么家長會更加溺愛孩子，即使知道孩子的要求不合理，也會盡量滿足其要求，當孩子毀壞公共物品時不進行阻止，并且阻止醫務人員的制止行為。

2.2 依賴感

家長在照顧患兒時比較依賴醫務人員，日常生活方面的照顧也顯得畏手畏腳，擔心自己會不小心傷害到孩子。

2.3 同病相憐感

如果兩個患兒的疾病相同，那么患兒家長之間更容易溝通，有同病相憐的感覺，這點在重癥和絕癥患兒家長身上的表現更為明顯，新住院的患兒家長更相信有經驗的老病人。

3 護理措施

3.1 對家長焦慮心理的護理

（1）家長會對陌生環境產生焦慮，醫務人員需要詳細介紹院區環境以及病區內的相關設施，明確告知在住院期間都需要遵守哪些規定，為其介紹主治醫生、主要負責的護士，告知家長發生緊急情況應該找誰，通過熟悉環境盡快消除家長的焦慮。

（2）家長因為不了解疾病而產生焦慮，醫務人員對其開展健康教育，為其講解患病的原因，普通的治療方案，應該如何進行護理，詳細講解家長日常能夠做到的護理措施，例如：飲食護理，具體介紹哪些食物可以吃，哪些食物不可以吃等。當家長對疾病的病因有所了解時，就會大大降低其焦慮感，并且照顧孩子時能更加得心應手。

（3）家長會因為孩子病情發生變化而產生焦慮，醫務人員需要詳細介紹是什么原因引起的病情變化，像家長介紹現階段已經根據孩子的病情制定了合理的治療方案；與此同時，護士應該提高巡視的頻率，讓家長更加安心。

3.2 對家長恐懼心理的護理

（1）家長會擔心疾病預后，進而產生恐懼，醫務人員應該根據患兒的臨床表現對家長說明可能出現的預后狀況，這樣當孩子在治療期間發生各種情況時，家長能夠有一定的心理準備[3]。預后情況較好時，與家長交流過程中應該多使用鼓勵性語言，讓家長看到治愈的希望；預后情況不樂觀時，要采用婉轉的語言與家長溝通，引導家長正確看待疾病。特別是對一些慢性病要指出現代醫學發展很快，一定不要放棄希望；如果病情發展較快，要讓家長體會到醫院一定會盡最大的努力治療孩子。

（2）為患兒檢查以及治療過程也會引起家長的恐懼，醫務人員應該把檢查流程以及檢查原因告訴家長，讓家長相信：我們會盡最大的努力減輕孩子的痛苦。在治療時應該提高成功概率，例如：操作小兒頭皮靜脈穿刺時，要爭取一次成功，這樣不僅可以減輕孩子的痛苦，還能夠降低家長的恐懼感。

3.3 護理家長不信任及懷疑的心理

（1）家長事先會在網上了解治療方案，如果醫院制定的治療方案與其了解存在一定差異，那么就會引起家長的懷疑，此時，應該像家長強調，網上的治療方案是一般治療方案，醫院制定的方案是根據個體差異制定的，因此孩子病情不同，因此要采取更加具有針對性的方案。如果有與患兒相同的病例，可以作為案例為家長講述，進而消除家長的懷疑。

（2）如果醫院的醫療水平有限也會引起家長的懷疑，醫院能夠通過提升護理技巧以及醫療診斷水平來消除家長的懷疑，當患兒接受到良好的護理時能夠提升家長的信心。

3.4 對其他心理表現的護理

（1）當家長因為愧疚而對孩子溺愛時，醫務人員要明確告知家長一味的容忍孩子的無理要求是不對的，這對孩子的成長有弊無利，孩子茁壯成長不僅需要強健的體魄，還需要良好的心理素質。因此家長在教育患兒時，應該教導你明辨是非，不能夠一味的袒護。

（2）因為家長對醫務人員存在依賴性，那么醫務人員可以利用這種依賴性與家長建立良好的醫患關系，但是，不能夠將家長所能做的日常護理全部轉交給護理人員來做。護理人員需要耐心的為家長講解日常護理知識，例如：應該如何為其更換尿布，如何使患兒保持皮膚干凈，如何正確添加輔食以及如何喂患兒吃飯，引導家長獨立開展日常工作，這樣不僅能夠使患兒得到正確的護理，還能夠增加護理人員和家長的關系，這樣開展護理工作也更加容易[4]。

（3）家長存在同病相憐的心理，醫務人員可以根據家長這一心理為其詳細介紹因為積極配合治療而痊愈的病例，由痊愈患兒的家長講述配合治療的重要性，提高患兒家長的信任，引導其積極配合護理。但是一定要避免家長之間亂傳“偏方”，一經發現，要及時制止，并告知使用偏方治療的不利后果。

4 結 語

醫務人員通過相關措施提升家長的信任，引導其主動配合治療，進而家長會影響患心理，使患兒愿意接受治療，多與護理人員溝通，確保治療方案能夠順利實施。家長的配合不僅有利于患兒恢復，還能夠形成良好的醫患關系，降低醫患糾紛發生的概率，提升對患兒的護理質量。

[1] 張 華,師秀媚,李舒雅.非語言性溝通在兒科護理中的臨床應用探討[J].中國婦幼健康研究,2017,(S2):257.

[2] 祝莉君.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果[J].河南醫學研究,2017,(20):17-21.

[3] 陳 樂,賈紅力,雷利霞,吳曉蓮.探究式教學法在兒科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育,2017,35(17):29-30.

[4] 蘇 里,高 偉.非語言溝通式護理在兒科護理中的應用效果分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(17):2628-2629.