淺析麻醉護理學在醫學實踐中的應用

王金福

（吉林省四平市中西醫結合醫院麻醉科，吉林 四平 136000）

淺析麻醉護理學在醫學實踐中的應用

王金福

（吉林省四平市中西醫結合醫院麻醉科，吉林 四平 136000）

麻醉是現代手術中的重要工具，隨著現代醫學的不斷發展，麻醉學和護理學在實踐的醫療過程中開始產生大量的聯系，麻醉護理學囊括了患者的手術過程與恢復過程，將患者的治療進行了整體化的觀察研究，在全面了解患者治療情況的基礎上幫助患者更有效的治療疾病。筆者以多年麻醉治療臨床經驗，試著淺析關于麻醉護理學在臨床實踐中的應用。

麻醉學；護理學；手術麻醉

麻醉學是現代醫學發展中一門重要的學科，主要的研究的方向是臨床醫學麻醉，并且麻醉學已經有了二百多年的歷史，麻醉學的運用幫助人們在治病的治療過程中最大成都的減輕患者的痛苦[1]。隨著現代醫學麻醉學的不斷完善，麻醉學的主要工作內容不再單純的以手術鎮定麻醉為主，而是成為了一門包含危重急救、麻醉護理、臨床治療等多個方面的新麻醉學，而麻醉護理學則是麻醉學實踐應用發展中的重要內容。

1 對于麻醉護理學的認識

由于麻醉學的不斷發展與以人為本的醫療思想的作用下，麻醉所關注的內容不再是單一的手術過程，而是要考慮患者在手術中的麻醉情況以及術后的恢復狀態等等，所以麻醉護理學將術中麻醉與術后護理兩方面進行了完美的結合，提高患者的治療質量，加快了患者的恢復速度。麻醉護士作為手術全過程的護理人員，享有高度自由的操作空間，同時他們也肩負著重要的麻醉責任，麻醉護理人員需要有專業的醫學技術，包括在解剖、生理、病理、化學、物理、藥理等多個方面的知識，在美國，CRNA是最專業的麻醉護理人員，要成為一名CRNA要通過嚴格護理教育資格培訓。可以肯定的是，麻醉護理學在隨著現代醫療水平不斷發展的背景下會成為麻醉學新的實踐應用。

2 麻醉護理學在醫學實踐中的應用

2.1 手術前的麻醉護理

在手術前首先應對患者進行全方位的了解，了解患者手術的主要內容并且對患者的信息進行準確的核實，同時準備患者的病歷資料，將病理資料由主治醫生進行手術前確認，核對患者的個人信息，確保患者對手術中的內容沒有過敏情況。由于手術內容的不同，所以在手術前，患者會對手術產生一定的心理情緒，具體的臨床表現為血壓升高、坐立不安、出現頭暈、精神緊張等，麻醉護理不僅要向患者介紹手術的內容，同時應對患者關心的麻醉知識進行詳細的解釋，鼓勵患者積極的配合治療，配合麻醉的過程，使手術更加安全的完成。

在手術開始前的設施準備方面，麻醉藥品是受到國家嚴重控制的藥品，所以在手術前的準備過程中，醫護人員需要對麻醉藥品的儲存、使用進行完全的控制，明確手術所需要使用的麻醉品種類，并且嚴防麻醉藥品與其他藥品的遺失、混亂。

同時，醫護人員應選擇性的根據手術的部位建立靜脈通道，建立通道的同時應當盡可能的避開手術區域，防止意外情況的發生，下肢靜脈的建立主要是用于上肢或腹部的手術，同理，上肢靜脈的建立主要是在針對下肢進行的手術中。

2.2 手術中的麻醉護理

在手術中的麻醉護理過程中首先要幫助患者做出正確的手術姿勢，根據手術部位和手術內容與主治醫生進行討論，為患者提供最合理的體位，在進行椎管內麻醉時，保持患者側臥在手術床上，并且使其背部盡可能的向前彎曲，將整個背部貼近于手術床的邊緣。在進行氣管插管全麻時，保持患者盡可能的平躺于手術床上，幫助患者仰起頭部，抬高其雙肩。

其次在手術過程中要關注患者的整體狀態，患者的狀態包括心理層面與生理層面，在心理層面上，局部麻醉的患者會在手術過程中產生心理波動，恐懼、激動的情緒嚴重情況下會影響手術進行，危及自身安全。麻醉護理人員要及時發現患者心理上的變化，安撫患者的紊亂情緒，以確保手術的順利進行。在生理方面，由于麻醉藥品影響的是患者的神經系統，所以在麻醉之后可能會產生一系列的并發癥，因此護士應當關注各項儀器的指標顯示，及時的向主治醫師匯報病人的生命體征，并且對突發的各種事件，例如呼吸、心跳驟停等做出足夠的準備。

最后要保證患者的血液流通，患者的血液循環系統的穩定對于手術來說是成功的重要保障。醫護人員需要根據手術進行的程度與患者生命體的狀況對輸液過程進行準確的調控，維持速度、容量的穩定，并且對輸液過程中可能會出現的過敏性反應做出及時的應對[2]。

2.3 手術后的麻醉護理

手術的結束并不等于麻醉的結束，尤其是在患者全身麻醉的情況下，手術結束之后，患者由于自身的情況可能會需要一段的蘇醒時間，這時候就要求麻醉護理人員對患者進行全方位的觀察，具體觀察的指標有患者的血壓、血氧飽和度、傷口滲液、脈搏、中心靜脈壓以及尿量等，手術后應當保持患者身體平躺于病床之上，并且對患者身體進行保暖，提高患者身體內的血液流速，加快術后恢復。同時對于手術后出現的嚴重的并發癥情況做出全面的準備，對于情況危險的患者，應及時送入重癥患者觀察室進行治療。對于手術后的麻醉護理來說，最主要的是與患者進行溝通，觀察出麻醉和手術對于患者的影響，由于患者身體情況各異，所以要求護理人員具備高質量的護理技術，幫助患者更快的恢復健康[3]。

[1] 王志萍,曾因明,季 永,丁 偉,對我國麻醉護理學專業教學的思考與建議[J].中國高等醫學教育.2005(04).

[2] 張偉英,陳秀琴,李景田,周麗珍.麻醉護理現狀調查與專業構建思路[J].護理學雜志.2009(06).

[3] 李 梅.有關麻醉專業護理工作和培訓的發展思路[J].中國當代醫藥.2011(04).

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.24.4747.01