血液透析患者動脈靜脈瘺護理分析

周海鷗

（浙江省溫州市蒼南縣人民醫院，浙江 溫州 325800）

血液透析患者動脈靜脈瘺護理分析

周海鷗

（浙江省溫州市蒼南縣人民醫院，浙江 溫州 325800）

目的 探討血液透析患者的動脈靜脈瘺護理方法及效果。方法 選擇2015年6月～2016年6月間我院接收并治療的60例動脈靜脈瘺血液透析患者作為此次研究的對象，按照隨機數字的方式，分為對照組和觀察組各30例。對對照組實施常規護理，對觀察組實施綜合護理，對比兩種護理模式的臨床效果。結果 觀察組的并發癥發生率、護理滿意度均明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對動脈靜脈瘺血液透析患者實施綜合護理，可降低并發癥的發生幾率，效果顯著，值得推廣和應用。

血液透析；動脈靜脈瘺；綜合護理；效果對比

血液透析是腎功能障礙、糖尿病、高血壓等危重患者延長生命的一種方法，動脈靜脈瘺是血液透析治療的生命線，其功能狀況直接關系到血液透析時的血液流量，因此，需要加強對動脈靜脈瘺的護理，以保證血透質量，維護患者的健康[1]。本文以我院于2015年6月～2016年6月間收治的60例動脈靜脈瘺血液透析患者作為此次研究的對象，分組探討了常規護理、綜合護理兩種手段的實際應用效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年6月間我院接收并治療的60例動脈靜脈瘺血液透析患者為研究對象，隨機分為兩個研究小組。觀察組患者共30例，男性18例，女性12例，年齡21～87歲，平均年齡（64.2±3.1）歲。對照組患者30例，男性17例，女性13例，年齡20～85歲，平均年齡（62.9±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等資料上差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組采用常規護理，對觀察組采用綜合護理，主要包括以下幾方面。①術前護理：首先，手術前應對患者進行一定的心理護理，明確手術的內容、效果、意義及必要性，緩解患者的不良情緒，提高其治療的積極性。同時，保護好患者的左上肢血管，為血液透析做好準備。②術后護理：術后，應首先加強對患者術側肢體的保暖，避免出現血管痙攣。患者應適當抬高患肢，避免出現水腫情況。護理人員應指導患者加強手腕部鍛煉，促進靜脈回流。術后三天內應避免血液透析，待內瘺成熟后再使用。③穿刺護理：首先，應根據血管充盈程度及血流方向選擇靜脈和動脈穿刺點，穿刺時應在無菌條件下操作，穿刺兩點之間的距離應在6～8 mm之間[2]，穿刺成功后使用紗布覆蓋在針眼處。其次，透析過程中觀察針眼是否有滲血情況，囑咐患者避免大幅度活動，保證針頭的固定效果。④透析后護理透析結束后，護理人員應立即使用紗布球按壓穿刺點，達到迅速止血的效果，同時囑咐患者避免劇烈運動，待24 h后再適當的運動手臂和手掌，以促進血液循環，防止栓塞或內瘺堵塞。⑤并發癥護理：常見的并發癥有出血、血栓、阻塞、感染、狹窄等，護理人員應注意觀察，采取對應措施來處理并發癥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理過程中出現的并發癥情況，向其護理滿意度調查表，總分100分，超過80分為十分滿意，60～80分之間為滿意，不足60分為不滿意[3]。

1.4 統計學分析

此次研究的數據均使用SPSS19.0軟件進行計算和處理，計數資料用x2檢驗，使用n（%）表示，計量資料用t檢驗，使用±s表示，當P＜0.05時，兩組數據所得差異顯示為有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

觀察組中共2例患者出現了并發癥，表現為血栓1例，阻塞1例，并發癥發生率為6.67%（2/30）；對照組中共9例患者出現了并發癥，表現為血栓2例，阻塞3例，感染2例，狹窄2例，并發癥發生率為30%（9/30）。兩組數據差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組中對護理過程及結果均十分滿意的患者一共有15例，基本滿意的患者有14例，不滿意的患者僅1例，護理滿意度為96.67%（29/30）；對照組中十分滿意的患者共有10例，基本滿意共12例，不滿意有8例，護理滿意度為73.33%（22/30）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床實踐證明，一個通暢的內瘺，不僅可以減少患者所承擔的生理痛苦和心理壓力，還能為其減輕經濟負擔，保證血液透析的效果。綜合護理是一項比較先進的護理模式，它包含的內容比較多，能夠有效減少動脈靜脈瘺血液透析患者出現并發癥的幾率，提高血液透析的安全性，保證護理質量。本次研究中，觀察組患者出現血栓、阻塞、感染及狹窄等并發癥的幾率較低，僅為6.67%，明顯低于對照組的30%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。在護理滿意度上，觀察組的護理滿意度達到了96.67%，明顯高于對照組的73.33%，兩組數據差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對動脈靜脈瘺血液透析患者實施綜合護理，效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 吳細英,黃春梅.護理干預在維持血液透析患者動靜脈內瘺中的療效觀察[J].贛南醫學院學報,2013,01(09):129-131.

[2] 丁曉仙,陳 益.優質護理服務在預防血液透析患者自體動靜脈內瘺閉塞中的應用[J].當代護士(下旬刊),2012,12(09):188-190.

[3] 韓立燕.血液透析患者動靜脈內瘺使用中失功的原因分析和臨床護理[J].中外醫療,2014,35(11):173-175.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.020.3846.01