格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果觀察

馬燕飛

（上海復旦大學附屬中山醫院青浦分院，上海 201700）

2型糖尿病主要是由胰島素分泌異?；蜃饔卯惓Ｒ鸬囊环N以持續性高血糖為癥狀的疾病，可引發多種并發癥，包括腎病、心血管疾病以及眼部疾病等，對患者的健康安全造成嚴重威脅。因此，尋找有效的治療方案是保障患者生活質量的重要途徑。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2016年12月100例醫院收治2型糖尿病患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男性25例、女性24例；年齡為43～61歲，平均為（52.3±4.6）歲。對照組50例患者中有男性25例、女性25例；年齡為42～62歲，平均為（54.6±5.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受飲食干預、健康教育以及運動鍛煉等干預措施。

對照組采用單藥甘精胰島素治療，先通過小劑量用藥，根據患者的血糖變化進行計量調整。

觀察組在對照組的基礎上加入格列美脲治療，初始計量為2 mg/d，每日用藥量最多不能超過4 mg。

1.3 觀察指標

用藥三個月后比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、BMI指數以及平均每天甘精胰島素使用劑量的變化及不良反應。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后各項指標比較

觀察組治療前后空腹血糖為（10.5±2.6）mmol/L和（7.5±1.5）m m o l/L、餐后2 h血糖為（15.3±3.2）mmol/L和（9.1±3.0）mmol/L、糖化血紅蛋白為（10.5±2.1）%和（8.6±1.5）%、BMI指數為（26.5±4.2）kg/m2和（25.6±3.8）kg/m2、平均每天甘精胰島素用量為（45.2±2.5）U/L和（36.5±3.4）U/L，對照組治療前后空腹血糖為（10.8±2.4）mmol/L和（9.4±1.8）mmol/L、餐后2 h血糖為（1 5.4±3.4）m m o l/L和（11±3.4）mmol/L、糖化血紅蛋白為（10.3±2.5）%和（8.9±1.6）%、BMI指數為（26.4±4.0）kg/m2和（26.0±3.9）kg/m2、平均每天甘精胰島素用量為（46.1±2.6）U/L和（47±5.5）U/L，觀察組各指標改善幅度要明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療期間不良反應發生率

觀察組僅有1例患者出現低血糖，對照組有5例患者出現低血糖，兩組間的比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現代飲食結構與生活模式的變化，糖尿病的發生率也不斷提升，對我國人民群眾的健康安全造成了嚴重的威脅。若未采取有效的干預措施來控制患者的血糖情況，還可能引發其他器官疾病，例如心血管疾病、腎病，嚴重影響患者的生活質量。甘精胰島素是糖尿病的常用治療藥物，能夠提高體內的胰島素水平，從而改善患者的臨床癥狀，但是大量研究證實單用甘精胰島素的臨床療效并不理想。因此，本次研究針對格列美脲聯合甘精胰島素在2型糖尿病中的療效展開分析。

糖尿病的臨床治療最終目標是降低并發癥發生率以及提高患者的生活質量。糖尿病并發癥的出現與血糖控制情況有直接關系，持續性高血糖被臨床醫學證實為血管疾病的高危因素。因此，臨床治療中通常會給予糖尿病患者降糖藥物服用。格列美脲是一種口服降糖藥物，其主要是在胰腺中與胰腺β細胞表面的磺酰脲受體相結合，促使K+ATP通道關閉，并開放Ca2+通道，促使細胞中的Ca2+水平增長，同時刺激胰島素的分泌，從而達到降血糖的效果[2]。此外，該藥物能夠提升胰島素的作用效果，在復合胰島素用藥時，能夠起到較好的協同降血糖的效果，從而減少患者口服甘精胰島素的劑量，能夠有效減少服用藥物所帶來的不良反應，這與文章調查結果一致。格列美脲與胰島素的應用能夠達到協同降糖的效果，從而改善患者的血糖水平，避免高血糖帶來的影響，從而降低了患者高血糖并發癥的發生率，有助于改善患者的生活質量。

本次研究觀察中，觀察組在各方面均明顯優于對照組（P＜0.05），這說明格列美脲聯合甘精胰島素在2型糖尿病具有較好的臨床療效，有助于改善患者的血糖水平，從而避免持續高血糖引發的各器官功能損傷。

[1] 虞 欣,王 超,郭曉青,等.胰島素聯合格列美脲治療初診2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國老年學雜志,2015,32(8):1680-1682.

[2] 許 榮,鄒曉琴,吳 翩,等.甘精胰島素聯合格列美脲或/和吡格列酮治療初診2型糖尿病療效觀察[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(9):742-746.