托吡酯治療小兒癲癇的臨床分析

鄭宇霞，李仁秋

（昆明市兒童醫院，云南 昆明 650000）

小兒癲癇為神經系統一種常見疾病，對個體心理與生理均會造成不同程度的影響。藥物治療是臨床中小兒癲癇治療的首選方法[1]。托吡酯（TPM）為一類新型廣譜抗癲癇藥物，在各類小兒癲癇與癲癇綜合癥臨床治療期間的應用，所取得的成效是極為可觀的。本文現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2017年1月期間我院確診的32例癲癇患兒為研究對象。納入標準：所有患兒都滿足癲癇診斷標準，都出現過瞳孔散大，持續數十秒或數分鐘后痙攣發作自然停止，進入昏睡狀態等癥狀；陽離子衍射斷層攝影（PET）測量顯示腦的糖和氧的代謝腦血流和神經遞質功能變化；患者家屬主動參與本次研究并簽署《知情同意書》。排除標準：有腎結石家族史者；臨床資料不完整者。其中男14例，女18；年齡1～12歲，中位年齡（8.9±2.3）歲；病程為1～220 d，平均病程為（110±5.9）d。

1.2 方法

參與本次研究的32例患者都口服托吡酯，初始劑量為0.5 mg/（kg·d），每周藥量增加0.5～1.0 mg/（kg·d），4周后的藥劑量達到5.0 mg/（kg·d），以后半年中的藥劑量維持在5.0 mg/（kg·d），通常是分頓服用。對患者半年內臨床治療效果進行統計分析。

1.3 療效評價標準

本次研究應用的療效評價標準如下①顯效：服藥后隨訪期間發病次數降低幅度≥75%；②有效：發作次數降低幅度≥25%；③無效：治療效果與上述情況都不符合。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件包對數據進行統計處理，x±s表示計量資料，計數資料用百分率%表示。

2 結 果

2.1 患兒臨床治療效果情況比較

在本次研究中，患兒顯效20例（62.5%），有效6例（18.75%），無效6例（18.75%），臨床治療總有效率為81.75%。

2.2 患者治療期間不良反應出現情況比較

在藥物治療期間，患者有6例出現不良反應，分別是食欲不振與視覺異常，不良反應發生率為18.75%。所有患者經對癥處理以后，沒有出現惡性事件，癥狀均有所緩解，對臨床治療效率沒有產生影響。

3 討 論

癲癇的治療可細化為控制發作、病因治療、外科治療、一般衛生與預防五方面。其中最關鍵的是控制發作，現階段臨床治療期間以西藥治療為主。在臨床治療中科參照癲癇疾病發作種類選擇抗癲癇藥物，如果在用藥期間沒有出現任何不良反應，通常用藥時間為3～5年，參照患者情況考慮停止服藥。用藥宜從小劑量開始，繼而參照患者病情有規律增量，以能控制發作，又不產生副作用的最小有效劑量為佳。換藥可以應用加用新藥及遞減舊藥的規則。切忌突然停藥。部分器質性腦病的癲癇患者可能需要終身服藥；但仍有10%～15%患者難以控制發作，可以采用外科治療手段。

小兒癲癇又被稱之為“羊角風”、“羊兒風”，為小兒階段一種較為常見的神經系統綜合癥，病因復雜并且反復發作性強，多數是由陣發性的暫時腦功能出現紊亂引發的的。小兒癲癇一般可以被細化為兩種類型：即原發性與繼發性，反復發作性肌肉抽搐與意識障礙是本病主要的臨床癥狀。

托吡酯為廣譜抗癲癇新藥，對各類癲癇發作所取得的治療效果是極為優良的[2]。其中原發性利繼發性全身強直一陣攣發作及單純或復雜部分發作效果極為優良。對肌陣攣、嬰兒痙攣也有一定效果。還可以作為心境穩定劑用于治療雙相障礙。對于癲癇兒童的藥物劑量沒有達成統一的意見，可從12.5～25 mg/d開始，參照患者病情發展情況增加劑量，維持量為100 mg/d，分次服用。已知對本品過敏者禁用。包括本藥在內的抗癲癇藥物應逐漸停藥，以使癲癇發作癥狀出現的可能性降至最低水平。在臨床試驗中，每周減量100 mg/日。某些病人在無并發癥的情況下，停藥過程可加速。原型托吡酯及其代謝產物的主要排泄途徑為腎臟清除，腎臟清除的能力與腎臟的功能有關，而與年齡無關，伴有中度或重度腎功能損害的患者達到穩態血漿濃度的時間可能需10～15天，而腎功能正常的患者只需4～8天。

在本次研究中，患兒顯效20例（62.5%），有效6例（18.75%），無效6例（18.75%），臨床治療總有效率為81.75%。藥物治療期間，患者有6例出現不良反應，分別是食欲不振與視覺異常，不良反應發生率為18.75%。所有患者經對癥處理以后，沒有出現惡性事件，癥狀均有所緩解，對臨床治療效率沒有產生影響。

總之，托吡酯在小兒癲癇臨床治療期間的應用的應用，能夠有效管控患者病情發作，取得良好的治療效果，在小兒癲癇臨床治療中具有普及與應用價值。

[1] 莊另發,趙 莞,盛飛鳳.小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療

小兒癲癇的效果[J].中國醫藥導報,2015,12(07):106-109.

[2] 劉 建.復方氨基丁酸維E膠囊聯合托吡酯片治療小兒癲

癇的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(12):1963-1966.