全身麻醉中七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼的運用

王 鵬，任 俠，鄧 賡

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750001）

手術(shù)治療是醫(yī)院常見的治療手段，手術(shù)治療的過程中，會對患者造成一定程度的疼痛感，需要術(shù)前對患者實施麻醉處理，保障手術(shù)的成功，近年來，隨著對麻醉藥物的研發(fā)，七氟烷、瑞芬太尼、丙泊酚等麻醉藥物被廣泛應(yīng)用，在麻醉藥物的選擇上，不同的藥物，術(shù)后的恢復(fù)情況存在一定的差異性，術(shù)后患者的恢復(fù)越快，患者的生活質(zhì)量越高，七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼在手術(shù)全麻患者中的應(yīng)用效果顯著[1-2]。本文為探討七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼在全身麻醉手術(shù)患者的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2015年6月～2017年6月期間在醫(yī)院進(jìn)行治療的96例全身麻醉手術(shù)患者為研究對象，均分為兩組，每組48例，其中，對照組男28例，女20例，年齡在22～68歲，平均年齡為（42.35±2.15）歲，手術(shù)類型：頭頸外科手術(shù)患者5例、開胸手術(shù)患者8例、腹部手術(shù)患者14例、骨科手術(shù)患者9例、婦科手術(shù)患者7例、腫瘤切除手術(shù)患者5例；觀察組男27例，女21例，年齡在23～68歲，平均年齡為（42.45±2.25）歲，手術(shù)類型：頭頸外科手術(shù)患者4例、開胸手術(shù)患者9例、腹部手術(shù)患者13例、骨科手術(shù)患者10例、婦科手術(shù)患者6例、腫瘤切除手術(shù)患者6例。兩組在基本資料（性別、年齡、手術(shù)類型）方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前禁食8h以上，建立靜脈通道，為患者注射鹽酸戊乙奎醚（成都力思特制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20051948），0.001 mg/kg，咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20031037），0.03 mg/kg，面罩給氧，應(yīng)用舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20054256），靜脈注射，0.2 μg/kg，維庫溴銨（揚子江藥業(yè)集園有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20066941），靜脈注射，0.1 mg/kg，依托咪酯（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H32022992），靜脈注射，0.2 mg/kg，麻醉誘導(dǎo)，用藥5 min后，實施氣管插管[3]。

對照組為丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼，微量泵入瑞芬太尼（國藥集團工業(yè)有限公司廊坊分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20123421）和丙泊酚（西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20123318），靶濃度控制在4 mg/kg。

觀察組為七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼，微量泵入瑞芬太尼，靶濃度控制在3 mg/kg，吸入七氟烷（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20070172），速度控制為2～4 L/h，手術(shù)結(jié)束前10 min停藥。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組術(shù)后恢復(fù)情況。術(shù)后恢復(fù)：蘇醒時間、自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況

兩組的蘇醒時間、自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間進(jìn)行比較，觀察組的蘇醒時間、自主呼吸恢復(fù)時間、拔管時間低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

手術(shù)治療的患者，麻醉藥物的應(yīng)用非常的重要，直接影響著手術(shù)的成功率和術(shù)后的恢復(fù)情況，常見的麻醉藥物為丙泊酚、瑞芬太尼、七氟烷等，丙泊酚為典型的短效麻醉藥物，起效非常快，程度高，持續(xù)性不強，在手術(shù)治療過程中，多用于麻醉誘導(dǎo)和維持麻醉[4]。

七氟烷是一種典型吸入麻醉藥物，具有起效快，對血流動力學(xué)影響小，持續(xù)時間長的特點，在手術(shù)患者麻醉藥物的選擇上應(yīng)優(yōu)先選用七氟烷和瑞芬太尼，效果顯著[5]。

綜上所述，七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼在全身麻醉手術(shù)患者的應(yīng)用效果顯著，加快了術(shù)后的恢復(fù)，七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼值得全身麻醉手術(shù)患者應(yīng)用。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況，min）

項目 蘇醒時間 自主呼吸恢復(fù)時間 拔管時間觀察組 6.67±2.01 2.01±0.45 8.12±2.67對照組 12.34±2.89 3.23±0.78 13.67±5.98 t 4.6214 4.2015 4.3214 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 鄭放明,鄧 瑜.瑞芬太尼符合丙泊酚或七氟烷全身麻醉維持效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,21(15):2337-2339.

[2] 李召亮.七氟烷聯(lián)合丙泊酚對腹腔鏡膽囊切除麻醉蘇醒期躁動及術(shù)后疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(9):148-150.

[3] 包全堂,李 梅,戚寶和,等.七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼對全身麻醉患者術(shù)中相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后蘇醒質(zhì)量的影響[J].中國藥房,2015,26(33):4649-4651.

[4] 楊光耀,王 虹,王春平,等.瑞芬太尼聯(lián)合七氟烷在小兒眼科短小手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2015,37(14):2111-2114.

[5] 姜向春,徐 爽.瑞芬太尼聯(lián)合七氟烷麻醉對患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,32(6):537-539.