基底動脈頂端寬頸動脈瘤治療方法的研究進展

蒙智恩

（河池市第三人民醫院，廣西 河池 547000）

基底動脈頂端寬頸動脈瘤治療方法的研究進展

蒙智恩

（河池市第三人民醫院，廣西 河池 547000）

臨床上，基底動脈頂端寬頸動脈瘤屬于較為常見的復雜性顱內動脈腫瘤類疾病的一種，目前通過介入栓塞、外科手術等方式對該疾病進行治療的困難程度均相對較大。近年關于該疾病治療研究不斷深入，本次研究中，出于對基底動脈頂端寬頸動脈瘤治療研究進展進行了解的目的，從多角度進行了闡述。

基底動脈頂端寬頸動脈瘤；治療；研究進展

近幾年，關于基底動脈頂端寬頸動脈瘤的治療研究不斷深入，早在上世紀的八十年代后期，國外的一些專家和學者就開始通過基底動脈夾閉技術，對基底動脈頂端寬頸動脈瘤展開治療，但是，因術后出現并發癥的可能性較大，因此該技術最終在臨床上還是終止了應用[1]。此后仍有人試圖采用不同入路方式實施動脈夾閉術治療，然而，并發癥的發生率依舊沒有得到有效控制。隨著科學技術水平的提高，醫學研究的深入，眾多新型治療手段問世，使得基底動脈頂端寬頸動脈瘤的治療效果逐漸得到改善[2]。本文出于對基底動脈頂端寬頸動脈瘤治療研究進展進行了解的目的，從多方面展開了綜述，詳見下文。

1 火炬栓塞技術治療基底動脈頂端寬頸動脈瘤

采用血管內治療技術，對該類腫瘤病灶進行處理難度較大，這主要是由于該類腫瘤病灶的結構相對較為特殊，彈簧圈固定操作的難度較大，有可能造成雙側大腦后動脈和小腦上動脈閉塞等不良事件[3]。將動脈瘤改變相對封閉的動脈瘤腔，可實現栓塞治療[4]。曾有學者在早期嘗試開創性地應用支架植入基底動脈腔內，彈簧圈放置在支架遠端，以支架為制成，對彈簧圈產生托舉作用，最終獲得支架動脈瘤的效果，這一技術被稱作是火炬栓塞術[5-7]。曾有文獻報道，從2013年開展火炬栓塞術至今，并未出現明顯手術名發展，并且患者全部隨訪，結果顯示僅有部分瘤頸殘留[8-10]。

2 球囊輔助栓塞治療基底動脈頂端寬頸動脈瘤

早在上世紀末歐美等發達國家學者，就開始主張采取球囊再塑性對寬頸動脈瘤疾病患者實施治療。由于Y型支架本身在材料方面具有一定的局限性，在球囊擴張操作過程中安全性不是十分理想[11-14]。隨后輔助栓塞球囊技術應運而生，采取球囊輔助栓塞技術對該疾病進行治療成為一種可能，當瘤頸的直徑水平相對較小的時候，就可以采取輔助彈簧圈展開栓塞技術進行治療[15-18]。曾有文獻報道，雙球囊技術栓塞寬頸動脈瘤的應用，在手術操作開始之前不需要應用抗血小板類藥物進行治療，在急診科實施手術治療的時候，該項技術可以作為首選，但球囊撤后，如果發生彈簧圈移位，目前還不能夠進行有效的解決，部分患者術后會因此導致載瘤動脈閉塞[19-20]。

3 雙導管法治療基底動脈頂端寬頸動脈瘤

目前臨床上采用雙導管法對該類腫瘤進行治療的技術逐漸成熟[21]。該技術的主要工作原理是，將2個導管植入到2根彈簧圈，進行相互的保護，使彈簧圈不會發生下移等情況，從而有效避免對雙側大腦后動脈、基底動脈造成閉塞。在栓塞治療之后，由于置入足夠數量的彈簧圈，使支撐力能夠保證充足，使其被妥善的固定在動脈瘤腔的內部并保持不動狀態[22]。臨床研究與實踐中證實，雙導管技術主要具有不需要進行植入支架，圍術期處理方法相對簡單等幾大優勢[23]。

4 其他治療方法

近幾年，隨著醫療技術水平的提高，諸多新型治療方法也隨之問世，譬如Y型支架技術、改良Y型支架技術，在該疾病的治療方面均發揮了良好的作用，除此外，單支架合并微導管方法對基底動脈頂端寬頸動脈瘤治療的效果也十分明顯。隨著研究的不斷深入，越來越多的新型、有效治療手段問世，使得基底動脈頂端寬頸動脈瘤的治療效果逐漸改善，治療有效率得到顯著提高，術后并發癥的發生率也得到了明顯控制，值得關注。

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本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.020.3946.02