高職高專護理專業(yè)藥理學實驗教學改革的實踐與思考

劉翠翠，李新燕，王 梅，陳樹君，回景芳

（滄州醫(yī)學高等專科學校，河北 滄州 061000）

高職高專護理專業(yè)藥理學實驗教學改革的實踐與思考

劉翠翠，李新燕，王 梅，陳樹君，回景芳

（滄州醫(yī)學高等專科學校，河北 滄州 061000）

結合近幾年藥理學實驗教學改革結果，從實驗內(nèi)容、教學模式、評價方式3方面進行闡述，以期為高職高專護理專業(yè)藥理學實驗教學改革提供一些新思路。

藥理學；實驗教學；護理專業(yè)

藥理學是護理專業(yè)一門基礎必修課程，也是聯(lián)系基礎與臨床的一門橋梁課程，藥理學實驗教學作為理論教學的必要輔助，對培養(yǎng)學生動手能力、分析解決問題能力以及創(chuàng)新能力有著不可或缺的作用[1]。為更好地發(fā)揮其教學能動性，我們根據(jù)護理專業(yè)崗位需求，對2014級、2015級、2016級學生的實驗教學內(nèi)容、教學模式及評價方式進行了一系列改革，取得良好教學效果。現(xiàn)將改革情況介紹如下，以期對高職高專護理專業(yè)藥理學實驗教學改革提供一些新思路。

1 優(yōu)化實驗內(nèi)容，增加應用性實驗項目，培養(yǎng)實用型護理專業(yè)人才

經(jīng)典的藥理學實驗大多為驗證性實驗，即學生在做實驗之前已經(jīng)了解并知曉實驗結果，只是通過實驗過程將結果體現(xiàn)出來（如藥物劑量、不同給藥途徑對藥物作用的影響等），較為簡單，側重學生動手操作能力培養(yǎng)，但對學生的創(chuàng)新能力和自主解決問題能力培養(yǎng)不足。

在經(jīng)典實驗基礎上，我們結合護理專業(yè)崗位工作特點，增加了用藥護理方案設計、藥品說明書解讀、正確執(zhí)行用藥醫(yī)囑等幾個更加貼近臨床護理崗位的應用性實驗實訓項目，引發(fā)學生好奇心，將藥理學知識與護理內(nèi)容有效結合。如藥品說明書解讀一項：藥品說明書是藥品的法定性文件，是醫(yī)療行業(yè)工作者如醫(yī)師、藥師、護士以及患者合理用藥的科學依據(jù)，是用藥宣教和普及醫(yī)藥知識的指南[2]。很多時候，護理工作人員在實際工作中相對更加注重技能性操作，而對藥物及其相關知識關注度不夠，造成配液錯誤、誤用過期藥、對藥物不良反應檢測不及時等醫(yī)療事件。在實驗教學中引入藥品說明書解讀這一實驗，重點強調(diào)說明書中所闡述的藥品名稱、形狀、不良反應及處理措施、特殊人群用藥、用法用量等各項在用藥監(jiān)護過程中的重要意義，而后進行對變質(zhì)藥物的判別技能、同類藥物劑量的準確換算、藥物配伍禁忌、給藥速度換算、合適的劑量和途徑選擇等練習，鞏固所學知識，引起學生對藥品說明書的重視，減少護理差錯。

2 優(yōu)化教學模式，轉變教學理念，提高學生自主學習能力

2.1 優(yōu)化教學模式

充分利用先進的現(xiàn)代化教學媒體輔助教學，如“藥品說明書解讀、用藥醫(yī)囑訓練”可采用生動形象的視頻、圖片等展示，圖文并茂，以激發(fā)學生求知欲，使其印象深刻。另外，我們引進了計算機系統(tǒng)，如應用BL-420生物機能實驗系統(tǒng)開設開放式實驗，學生課余時間隨時可以觀看模擬演示實驗，拓寬學生思路，有助于增加實驗教學信息量。如“尼可剎米對抗嗎啡的呼吸抑制作用”實驗，學生先觀看錄像再進行操作，實驗成功率較高。在實驗條件不足、實驗項目難以實現(xiàn)的情況下，通過多媒體觀看藥理學實驗操作演示能豐富藥理學實驗內(nèi)容，如“有機磷的中毒及解救”即可采用此種方式。

2.2 轉變教學理念

傳統(tǒng)的藥理學實驗教學方式主要為教師課堂講授理論知識、實驗過程并演示規(guī)范操作，學生只要照搬照做得到實驗結果即可，不需動腦思考，造成實驗課枯燥無味，學生實驗積極性不高，態(tài)度不認真，加之學生普遍“重理論、輕實驗”，使得學生的動手能力、團隊合作意識得不到切實提高。探究性教學是一種較為新型的實驗教學方式，它更加注重實驗教學內(nèi)容的呈現(xiàn)方式，重在過程，更能體現(xiàn)學生的主體性，有利于激發(fā)學生自主學習和探究的動機，引導學生感受獨立探索的過程，培養(yǎng)觀察、團隊協(xié)作能力以及思維能力[3，4]。如“氯丙嗪的降溫作用”，教授方法采用”單盲法”，即教師介紹完理論知識后向各實驗小組分發(fā)藥物（氯丙嗪溶液、氯化鈉溶液），藥物在外觀（顏色、氣味、劑量）上完全一致，只是藥效不同，氯丙嗪有降溫作用，氯化鈉則無降溫作用，而學生事先并不知道自己拿到的藥物是不是氯丙嗪，需通過自己的實驗結果進行判斷。學生按照實驗步驟給家兔注射藥物后，利用冰袋制造低溫環(huán)境，若家兔體溫下降明顯則證明其使用的藥物為氯丙嗪。

此外，一個好的實驗小結可以為整堂實驗起到畫龍點睛的作用。學生匯報各自的實驗結果并分析原因，教師總結實驗中存在的問題和解決辦法，并提示學生注意觀察實驗目的之外的一些實驗現(xiàn)象，如“氯丙嗪的降溫作用”，除了體溫下降外，家兔還會出現(xiàn)什么與體溫無關的反應？培養(yǎng)學生整體考慮問題能力，而不是只關注某些局部現(xiàn)象。

3 優(yōu)化實驗成績評價方式，激發(fā)學生動手操作積極性

行之有效的實驗教學質(zhì)量評價體系可以充分調(diào)動學生親自動手操作的積極性[5]，改變學生“重理論、輕實驗”思想，從根本上提高教學效果。為此，我們在實驗教學改革中加大了實驗教學考核的力度和廣度。將實驗成績計入期末總評成績，并將其所占比例提高到40%，包括實驗過程性評價和實驗結果性評價。過程性評價又分為每節(jié)實驗課的出勤情況、課堂實際操作情況、實驗報告完成情況。課堂實際操作情況采用小組成員互評方式，主要包括對實驗的態(tài)度、實驗操作參與情況、對實驗操作改進的有益建議情況等。實驗報告完成情況主要指學生對實驗結果的分析、討論情況，此時實驗結果有可能是理想的，符合預期結果，也有可能是不理想的，不符合預期結果，甚至與預期結果相反。無論哪一種結果，都是可以被接受的，只要學生的分析討論合情合理即可得分。結果性評價包括實驗操作和用藥護理情境考核評價，這就要求學生具備獨立操作能力，這在一定程度上可以避免學生在實驗過程中只做“旁觀者”的現(xiàn)象。兩種方式相結合的考核方法，有利于提高學生掌握實驗操作技能的積極性，保證藥理學實驗教學質(zhì)量。

4 問卷調(diào)查

本學期課程結束后，對2016級學生進行實驗改革情況問卷調(diào)查，收回有效問卷764份。結果顯示，86.13%的學生認為應加大探究性實驗比例，培養(yǎng)探究精神；66.10%的學生認為藥品說明書、用藥醫(yī)囑實訓教學效果較好；在實驗教學評價方式方面，81.68%的學生認為考核評價不應只注重實驗報告這類書面性文件，應當更加注重對實驗操作過程的考核評價；93.72%的學生認為如此教學更容易達到滿足教學需要和實現(xiàn)培養(yǎng)目標的目的。

總之，調(diào)查顯示大部分學生對實驗教學改革結果較為滿意，改革中更新了實驗教學內(nèi)容，強調(diào)學生護理崗位基本技能訓練，有利于調(diào)動學生實驗課學習積極性，培養(yǎng)學生探究精神和創(chuàng)新能力。

[1]欒海云，孫雪華，姜文國，等．以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標的藥理學實驗教學改革[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（6）：84-85．

[2]于美玲，徐建國，于欣，等．消費者對藥品說明書及合理用藥認知度的調(diào)查[J]．中國藥房，2011，22（36）：3376-3379．

[3]邢沈陽，張桂榮，丁雪梅，等．遺傳學探究性實驗教學模式的研究與實踐[J]．中國實驗診斷學，2011，15（10）：1786-1788．

[4]陸國棟，李飛，趙津婷，等．探究型實驗的思路、模式與路徑[J]．高等工程教育研究，2015（3）：86-93．

[5]蘆琨，劉濤，劉國玲，等．高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學實驗教學改革初探[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（15）：2380-2382．

G420

A

1671-1246（2017）21-0078-02

滄州市教育科學研究“十二五”規(guī)劃課題“高職高專護理專業(yè)護用藥理教學改革的研究與實踐”（13J005）