經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的應(yīng)用和展望

馮 業(yè) 李曉波

上海電力醫(yī)院消化內(nèi)科1(200050) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科 上海市消化疾病研究所2

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經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的應(yīng)用和展望

馮 業(yè)1李曉波2*

上海電力醫(yī)院消化內(nèi)科1(200050) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科 上海市消化疾病研究所2

賁門失弛緩癥是一種食管下括約肌松弛受損的食管功能性疾病，臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流和體重減輕等，治療方式主要包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和外科手術(shù)。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(POEM)為一項(xiàng)新型內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，與傳統(tǒng)治療方法相比有手術(shù)創(chuàng)傷小、近期療效顯著、費(fèi)用較低、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。本文就POEM治療賁門失弛緩癥的進(jìn)展和展望作一綜述。

經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)； 食管失弛癥； 治療

賁門失弛緩癥是食管胃交界部神經(jīng)肌肉功能障礙所致的一種食管運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，其病因迄今不明，可能與腸肌層神經(jīng)叢的神經(jīng)細(xì)胞退化以及病毒或其他微生物(如cruzi錐蟲等)感染神經(jīng)細(xì)胞有關(guān)[1]。賁門失弛緩癥的主要特征表現(xiàn)為食管缺乏蠕動(dòng)、食管下括約肌(lower esophageal sphincter, LES)高壓和對吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流以及體重減輕等癥狀。我國目前尚缺乏賁門失弛緩癥的流行病學(xué)資料，國外賁門失弛緩癥的發(fā)病率約為0.3/10萬～1.5/10萬，男女發(fā)病比例約為1∶1.15[2-3]。目前賁門失弛緩癥的治療方法主要包括藥物治療、肉毒桿菌毒素注射治療(EBTI)、內(nèi)鏡治療(如球囊擴(kuò)張術(shù)、食管支架植入術(shù)等)以及外科手術(shù)治療如腹腔鏡Heller肌切開術(shù)(LHM)等?！?br>