分析心理護理干預在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用

姜小旭，張 丹*

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

手術是耳鼻喉科室中最為常見的一種治療方式，其具有治療效果顯著，能快速祛除患者病灶的優點，然而手術治療會造成患者心理和生理上的雙重痛苦，在術后麻醉劑的藥效消失后，患者會面臨難以承受的劇烈疼痛，這對患者的生活質量和日常起居都造成了嚴重的影響，甚至引起患者煩躁焦慮的負面情緒[1]。為了緩解患者術后的疼痛程度，本研究對耳鼻喉部手術術后患者進行了心理護理干預，獲得了較為顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2015年7月～2016年11月收治的132例進行耳鼻喉部手術的患者作為本次研究對象，分為對照組和觀察組兩組，平均每組66例。對照組中男32例，女34例，年齡17～58歲，平均（34.5±4.8）歲，聲帶息肉患者21例，鼻竇炎患者29例，中耳炎患者16例，病程1月～12月，平均病程（4.2±3.7）月；觀察組中男30例，女36例，年齡20～63歲，平均（36.8±3.5）歲，聲帶息肉患者19例，鼻竇炎患者30例，中耳炎患者17例，病程2月～11月，平均病程（3.9±2.8）月。兩組患者在病程、年齡、性別等一般資料的比較差別無統計學意義（P＞0.05），具有統計學意義。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括對患者體溫進行測量、觀察患者面色、脈搏和疼痛程度、叮囑患者服藥、穿衣，調整患者飲食結構，讓其在整潔舒適的環境中修養。觀察組患者在對照組護理基礎上接受心理護理干預，其具體方法包括：（1）在護理過程中，積極的與患者進行溝通交流，提高醫護人員對患者身體情況的了解，護理人員需保持友好熱情的態度，在語言和行動上對患者進行照料，獲取患者的信任，建立和諧的醫患關系。在患者詢問病情的問題時，要給予耐心詳細的解答，使患者對病情有一定的認知和了解。根據病人性格的不同，心理狀態也會不同，護理人員需具備靈活多樣的職業素養，針對不同的病人進行不同的護理方法。（2）在手術進行前，要對患者緊張焦慮的情緒進行疏導，為患者科普手術知識，減輕患者的恐懼心理，使其調整好態度接受手術治療。在手術后，護理人員要準時協助醫生為病人換藥，安撫病人情緒，個別疼痛感強烈的患者，可遵循醫囑給予少量鎮痛劑[2]。（3）護理人員除了要與患者溝通，還要與其家屬進行交流，為其介紹患者情況和術后恢復程度。患者在術后修養恢復的過程中，需承受劇烈疼痛，因此會產生負面消極的情緒，家屬需經常來院探病，鼓勵患者接受治療，帶其到院內散步、交流，使其轉移注意力減輕對疼痛部位的關注。

1.3 評價標準

根據疼痛程度，將其劃分為4個等級：（1）0級：身體無任何疼痛感；（2）1級：身體輕微疼痛，對正常生活無影響；（3）2級：痛感顯著，但在可承受范圍內；（4）3級：痛感劇烈，難以忍受，對正常生活及患者情緒有嚴重影響，總疼痛=（2級+3級）/總例數×100。對護理過程進行百分制調查問卷，滿意程度分為4個等級：十分滿意≥90、70≤滿意＜90、60≤一般＜70、不滿意＜60。總滿意度=（例數-不滿意數）/例數×100。將患者治愈程度劃分為3個等級：（1）痊愈：患者身體完全好轉，無任何不適；（2）顯效：患者身體大幅度好轉，不適感較小；（3）無效：患者病情絲毫未得到好轉，并且有往更加嚴重的趨向發展。治愈率=（痊愈+有效）/例數×100。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者疼痛程度

對照組患者0級12（18.18%）例，1級21（31.81%）例，2級23（34.85%）例，3級10（15.16%）例，總疼痛50.01%（33/66）；觀察組患者0級19（28.79%）例，1級30（45.45%）例，2級13（19.70%）例，3級4（6.06%）例，總疼痛25.76%（17/66）。觀察組總疼痛感顯著低于對照組（×2=12.495，P=0.000），差異有統計學意義。

2.2 比較兩組患者對護理的滿意度

對照組十分滿意17（25.76%）例，滿意20（30.30%）例，一般18（27.27%）例，不滿意11（16.67%）例，總滿意度83.33%；觀察組十分滿意21（31.82%）例，滿意23（34.85%）例，一般19（28.79%）例，不滿意3（4.45%）例，總滿意度95.55%（63/66）。觀察組護理滿意度顯著高于對照組（×2=7.905，P=0.005），差異有統計學意義。

2.3 比較兩組患者治療效果

對照組痊愈28（42.42%）例，顯效30（45.45%）例，無效8（12.13%）例，總有效率87.87%（58/66）；觀察組痊愈33（50%）例，顯效32（48.48%）例，無效1（1.52%）例，總有效率98.48%（65/66）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（×2=8.851，P=0.003），差異有統計學意義。

3 結 論

耳鼻喉患者在進行手術治療后，其治療部位因麻醉劑的失效而感受到劇烈的疼痛，其痛感會使患者產生焦慮煩躁的負面情緒和消極態度，因心理反應與術后軀體有著連帶效應，所以負面的心理反應可造成身體的不良反應，促使患者拒絕配合治療及護理，繼而導致手術無法達到預期治療效果，影響患者術后康復程度[3]。如何有效的緩解患者術后疼痛，成為當今手術治療的重點討論對象。

如今臨床護理工作的主要工作目標是最大程度上減輕患者疼痛感。本次研究結果表明，實施心理護理干預與常規護理相結合的方式對耳鼻喉部手術術后患者進行護理，能有效緩解患者疼痛程度，保障手術療效。觀察組的疼痛程度明顯低于對照組，且觀察組的滿意度和治愈率顯著高于對照組，表明術后對患者進行心理護理干預能有效的緩解疼痛感，提高治療效果。

綜上所述，對耳鼻喉部手術術后患者進行心理護理干預在減輕患者術后疼痛程度的同時，還能提高護理服務質量和治療效果，值得在臨床上推廣使用。

[1] 張慶玲,李會琴.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].護士進修雜志,2013,28(6)∶537-538.

[2] 張 偉.心理護理干預對減輕耳鼻喉部手術患者疼痛程度的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(24)∶411-411.

[3] 李偉玲,田作榮.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(19)∶3847-3848.