鎖定鋼板微創治療四肢近關節端骨折的臨床價值研究

李德仁，趙 輝

（新疆昌吉回族自治州中醫醫院，新疆 昌吉 831100）

在骨科治療中，四肢骨折屬于一類多見的病癥，對于病人的日常活動造成極大的不利影響，而四肢近關節端骨折位置比較特殊，對關節的正常活動功能造成影響，以往針對該類骨折采取的傳統鋼板固定手術療法會對病人造成較大的創傷，不利于病人術后康復，同時也會增加病人的疼痛感，降低其生活質量。而隨著醫療技術水平的提升，已經逐漸引入鎖定鋼板微創手術療法應用于四肢近關節端骨折的治療中，并且取得較好的療效。本研究針對鎖定鋼板微創手術療法的應用價值進行研究，現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的進行四肢近關節端骨折治療的病人88例作為研究的對象，對其進行平均分兩組即參照組和研究組，分組按隨機的原則，參照組中女性病人有20例，男性病人有24例，年齡范圍為19歲到62歲，中值為（36.5±5.2）歲，骨折原因及其例數分別為交通事故20例、高空墜落9例、暴力擊打8例、其他7例；研究組中女性病人有18例，男性病人有26例，年齡范圍為20歲到60歲，中值為（35.5±5.1）歲，骨折原因及其例數分別為交通事故18例、高空墜落9例、暴力擊打9例、其他8例。兩組在以上資料對比上差別不大P＞0.05。

1.2 方法

參照組選擇常規鋼板螺釘內固定方法。研究組則選擇鎖定鋼板微創手術方法，其具體步驟包括：取適合病人健肢長度的鋼板，選擇病人肩縫處并且切開三角肌上部，運用克氏針進行病人肱骨頭的固定，遠折端復位成功后在骨皮質中植入LCP，確保復位良好后將接骨板作為模板擰入螺釘。如出現脛骨遠端骨折，則在進行手法復位后應用骨膜剝離器推進皮下隧道，進行LCP的放置；如出現脛骨近端骨折，則選擇在進行常規止血后切開皮膚，逐層分離，復位完成后插入LISS鋼板，進行螺絲釘固定；如股骨遠端骨折，充分暴露骨踝，再復位；如股骨近端骨折，則進行牽引復位支護，入路處為髖關節，充分暴露其大轉子，采用克氏針固定，將LCP進行放置。

1.3 觀察指標[1-3]

觀察指標為兩組病人手術出血狀況以及術后住院時長。

1.4 統計學方法

在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用%對計數數據進行表示，并用x2檢測；計量數據以（±s）表示，t檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

參照組病人手術時出血量為（320.5±21.5）mL，研究組手術時出血量為（165.2±11.5）mL，統計學分析t=42.249，p=0.000，研究組出血量明顯少于參照組。參照組病人術后住院時長為（20.0±4.5）天，研究組病人術后住院時長為（13.5±3.5）天，統計學分析t=7.563，p=0.000，研究組病人住院時長明顯少于參照組。參照組中有15例病人治療療效為顯效，有19例為有效，有10例為無效，總療效比值為77.3%；研究組中有24例病人治療療效為顯效，有18例為有效，有2例為無效，總療效比值為95.5%；統計學分析x2=14.094，p=0.000，研究組總療效明顯優于參照組。

3 討 論

出現四肢近關節端骨折的病人正常關節功能受到阻礙，日常生活受到限制，其生活質量降低，因此針對該病癥通常會及時進行治療，以往在選擇治療方法方面會偏向于常規的傳統式鎖定鋼板內固定手術療法，該手術療法應用廣泛，但具有較多的劣勢，使用傳統式的鎖定鋼板內固定手術方法對病人造成的創傷較大，術中出血較多，并且在手術之后固定物容易脫落、松動等，導致病人出現骨質缺損、關節正常功能出現障礙等情況，阻礙病人術后康復。

而技術的發展推動了鎖定鋼板微創手術療法的應用，該手術療法相對于傳統式的鎖定鋼板內固定手術療法來說更占優勢，其主要可以將螺釘和鋼板緊密結合，形成極其穩定的內支架，并且固定長度會增加，其固定能力較強，并且手術過程中不會對病人的創傷面進行過多的接觸，對病人造成的創傷較小，有利于術后的愈合。

本研究通過將鎖定鋼板微創手術療法應用于四肢近關節端骨折的病人中，結果顯示其治療效果優于傳統式的鋼板內固定法，其術后住院時長以及手術出血量都比較少，整體療效更好，有助于病人的關節功能恢復，值得更大范圍地進行推廣使用。

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