急性心肌梗死患者的護理體會

李秀梅

（山東省青島市黃島區靈山衛中心衛生院，山東 青島 266427）

急性心肌梗死患者的護理體會

李秀梅

（山東省青島市黃島區靈山衛中心衛生院，山東 青島 266427）

目的 通過收集、分析急性心肌梗死患者的治療和護理，探討和總結急性心肌梗死患者的護理經驗。方法選取我院2012年1月～2016年12月收治急性心肌梗死患者55例的護理，整理分析急性心肌梗死患者的護理經驗。結論積極治療，認真觀察、高質量的護理能有效提高急性心肌梗死患者的救治成功率。

急性心肌梗死；護理；體會

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）是心肌的缺血性壞死，系在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死，臨床表現上表現為持久的胸骨后劇烈疼痛、發燒、血清心肌壞死標記物和白細胞計數增高及心電圖進行性改變，屬冠心病的嚴重類型[1]，也是內科常見急癥之一，故正確診斷，及時治療和精心護理，是搶救生命和提高治愈率的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2016年12月收治急性心肌梗死患者55例，年齡54～86歲，平均69.8歲，男36例，女19例，其中急性前壁21例，急性前間壁18例，急性下壁9例，急性廣泛前壁4例，其他部位3例，55例急性心肌梗死患者均根據病史、臨床癥狀、心電圖及心肌酶學作為確診的依據。現將護理體會總結如下。

1.2 護理

1.2.1 嚴密觀察患者生命特征，防止并發癥發生

急性心肌梗死患者早期都予心電監護，密切觀察患者血壓、心率、呼吸、體溫等血流動力學變化，心肌梗死的常見并發癥為心率失常，心律失常也是早期致死的主要原因，常發生于24小時內，其中室性心律失常最為長見，護理人員必須掌握患者心電圖的變化，及時發現心律、心率及st段變化，并建立靜脈通道，備好各種搶救儀器及設備，保持高度的警覺性和敏銳感[2]。

1.2.2 疼痛護理

急性心肌梗死患者發病突然性強，呈現出后背脹、疼痛等不舒服感，患者會有瀕死感，疼痛會導致心肌耗氧量增加而導致心肌梗死面積擴大，必須立刻進行有效止痛，給患者嗎啡等藥物來鎮痛[3]，并要注意觀察患者的疼痛的變化情況。

1.2.3 溶栓護理

早期溶栓治療為最重要的方法之一，能有效改善心泵功能，縮小梗死范圍，降低死亡率。因為溶栓的腸溶阿司匹林，尿激酶，溶栓后肝素等抗凝劑溶栓藥物的應用，所以要密切觀察患者黏膜、皮膚有無出血點，瘀斑及大小便，嘔吐物的顏色，及時是否有溶栓并發癥的出現[4]，密切觀察各種心律失常及生命體征的變化，備好各種搶救藥物及儀器。

1.2.4 合理化吸氧

急性心肌梗死患者常規給予氧氣吸入，急性期給予高流量吸氧4～6 L／min，可改善梗死周圍心肌的氧供，減輕心肌缺氧性損傷，疼痛減輕或者消失，可將氧氣流量改為低流量吸氧2～3 L／min，持續或者間歇吸氧1周。

1.2.5 心理護理

護士應根據患者的心理具體的狀態，采取有針對性的心理護理，與患者建立良好的護患關系，提供給患者一個舒適的護理環境，給予患者更多的心理支持，耐心的解釋開導，安慰和鼓勵患者，同時對家屬進行疾病等相關知識的健康教育[5]，使家屬能夠配合醫護人員進行治療，并安慰患者。

1.2.6 休息護理

保持充足的休息及限制患者活動對于急性心肌梗死患者是非常有必要的。急性心肌梗死患者必須臥床1周，以減少心肌耗氧量，護理人員要幫助患者進行洗漱、進食、大小便等一切日常生活，并保持病室內安靜，舒適，整潔，減少探視，保證患者的休息，第2周開始根據患者病情循序漸進增加活動，如床上輕微活動，第3～5周待病情穩定，可適當作離床活動。

1.2.7 大便護理

由于臥床，環境及排便方式的改變，急性心肌梗死患者常易引起便秘，向患者解釋床上排便的重要性，訓練患者床上排便習慣，鼓勵患者多吃蔬菜水果，切忌用力過度，給予果導或其他緩瀉劑，必要時灌腸。

1.2.8 飲食護理

急性心肌梗死患者急性期4～6 h應暫禁食，以后2天內要進食流質飲食，2天后隨著病情恢復可改半流質，嚴禁過飽，應做到少量多餐，宜進食易消化清淡，低脂低鹽低膽固醇的食物，忌飽食，忌煙酒及濃茶，不吃辛辣及易發酵的食物[6]。

1.2.9 康復指導

指導患者進行適宜的體育鍛煉，避免過度疲勞、緊張，保持理想體重，戒煙戒酒，避免攝入過多膽固醇、高脂肪、高鈉鹽，飲食有節，忌過飽，保持大便通暢，指導患者正確用藥，積極控制相關疾病，避免高危因素誘發疾病復發，一旦出現呼吸困難或胸悶等要立刻就醫，病情嚴重的患者，要撥打120急救，并立即舌頭下面含服硝酸甘油或者速效救心丸，臥床休息[7]。

2 總 結

通過對急性心肌梗死患者的護理，我深刻認識到護理人員要有較高的業務素質和高度的責任感，密切觀察患者的病情，積極救治，有效的心理疏導，合理安排飲食等，認真護理患者，病情緩解率明顯增高，患者的死亡病例明顯減少，進而可提高患者生活質量，加強對病情的認識，從而有效地防止或減少再次發病。

[1]尤黎明,吳 瑛.內科護理學第四版[M].北京:人民出版社,2007:154.

[2]趙素梅.急性心肌梗死的護理及健康教育[J].河南職工醫學院學報,vol22.no.2apr2010.182-184

[3]陳洪英.急性心肌梗死的護理措施探討[J].中國現代藥物應用,2010年1月第四卷第1期:189-190.

[4]劉雪梅.急性心肌梗死的護理體會及健康教育[J].中外婦兒健康,2011年6月第19卷第6期:395.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.061.11963.02

本文編輯：趙小龍