急性胰腺炎的治療體會

官昌強(qiáng)

（遵義市第四人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

急性胰腺炎的治療體會

官昌強(qiáng)

（遵義市第四人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

目的對急性胰腺炎的治療效果進(jìn)行分析研究，以供參考。方法選取我院2015年1月1日～2017年1月1日收治的急性胰腺炎患者92例作為本次的研究對象，對患者的治療資料以及治療方法進(jìn)行回顧式分析，并對患者的治療效果進(jìn)行研究記錄。結(jié)果多數(shù)患者采取保守治療即可治愈，少部分重癥患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，且采取兩種治療方法所取得效果有明顯的差異。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急性胰腺炎患者的治療工作中，根據(jù)患者的情況，對患者選擇治療方法，多數(shù)患者保守治療即可痊愈，少部分急性重癥胰腺炎患者需要接受手術(shù)治療，具有較高的臨床價值。

急性胰腺炎；尿淀粉酶；腎功能不全；臨床效果

急性胰腺炎是近幾年臨床上發(fā)病率較高，且死亡率較高的一種特殊類型的外科急腹癥，且由于急性胰腺炎的發(fā)病較急，病情變化較快，因此在臨床上對其治療的困難較大，對患者的生命安全有著極大的威脅[1]。正是基于這種情況，本文主要是對急性胰腺炎的治療效果進(jìn)行分析研究，以供參考。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月1日～2017年1月1日收治的急性胰腺炎患者92例作為本次的研究對象，患者年齡22～70歲，男50例，女42例，體重39.52～78.27 kg，平均（42.23±2.54）kg。本次研究中，保守治療患者70例，手術(shù)治療患者22例。所有患者均簽署研究同意書，屬于自愿參與研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 保守治療 患者入院治療后，要對患者進(jìn)行禁食、胃腸減壓、以及抑制胰腺分泌，并對患者使用施他寧進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行抗感染治療，臨床常規(guī)多選擇第三代頭孢菌素、以及喹諾酮類抗生素。對患者進(jìn)行水、電解質(zhì)平衡維持、酸堿平衡維持及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療[2]。

1.2.2 手術(shù)指征 胰腺炎患者主要的手術(shù)指征，是患者出現(xiàn)胰周感染。通常患者會在2周后出現(xiàn)壞死合并感染，基友極少數(shù)患者會在2周之內(nèi)，就有胰周感染、或者是感染性休克情況發(fā)生。主要的指征現(xiàn)象為：（1）患者在經(jīng)過保守治療48小時后，患者無任何好轉(zhuǎn)。（2）患者在經(jīng)過保守治療后，出現(xiàn)早期感染、白細(xì)胞逐漸升高等現(xiàn)象。（3）患者在接受CT檢查后，有氣泡征出現(xiàn)，必要時，可對患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。（4）患者在接受保守治療后，一旦病情惡化，則需要立即接受手術(shù)。

1.2.3 手術(shù)治療 對患者進(jìn)行胰腺被膜切開，并對壞死的胰腺組織進(jìn)行清除，對患者的胰床、小網(wǎng)膜囊以及腹腔多管進(jìn)行灌洗、以及引流處理，并對膽總管進(jìn)行T管引流、胃造瘺、以及空腸置營養(yǎng)造瘺管探查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種治療方法的治療效果進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.1.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采取保守治療的患者共70例，其中治愈患者65例，無效患者5例，手術(shù)治療患者共22例，其中治愈患者18例，無效患者4例。兩組患者的治療效果有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

急性胰腺炎患者多數(shù)發(fā)病較急，且病情變化速度較快，對患者的身體傷害極大，若是對患者的并請?zhí)幚聿患皶r，極容易導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)加重，甚至導(dǎo)致患者死亡，對于患病初期的患者，可采取藥物治療，對患者的治療效果較明顯，但對于病情較重的患者，應(yīng)對其采取手術(shù)治療，可有效的減少患者的死亡幾率，且對于患者的生存幾率有著較大的提高。

（1）保守治療：急性胰腺炎患者會出現(xiàn)早期死亡，其主要的原因是由于休克、ARDS、腎功能衰竭等并發(fā)癥導(dǎo)致的。因此對患者采取急性期限制性液體復(fù)蘇對患者的治療以及預(yù)后具有著極重要的作用和影響。傳統(tǒng)的復(fù)蘇治療，主要強(qiáng)調(diào)的是時間、速度快、以及輸入液體足量等，一旦患者在輸入時速度過快，會在短時間內(nèi)，導(dǎo)致稀釋性低蛋白血癥的出現(xiàn)，對血漿膠體滲透壓以及晶體滲透壓進(jìn)行降低，最終導(dǎo)致大量的輸入液體，對各組織間隙進(jìn)行深入，進(jìn)而導(dǎo)致間質(zhì)水腫出現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展成多臟器功能障礙綜合癥等。（2）藥物治療：對急性胰腺炎患者進(jìn)行治療時，使用可通過血胰屏障的廣譜抗生素進(jìn)行治療，并進(jìn)行藥物聯(lián)合應(yīng)用。護(hù)理人員要定期對患者的咽拭子、痰、尿、引流的膽汁、腹腔引流液等，進(jìn)行涂片檢查、或是真菌培養(yǎng)檢查，對患者真菌感染的情況進(jìn)行確定。抗生素聯(lián)合使用超過7天后，可對患者預(yù)防性的使用抗真菌藥物進(jìn)行接下來的治療。（3）近幾年中要的治療效果在臨床有顯著的表現(xiàn)，主要可以使用中藥復(fù)方清胰湯對患者通過鼻腸營養(yǎng)管內(nèi)進(jìn)行注入，對患者的胃腸蠕動效果進(jìn)行促進(jìn)，并對患者胰腺內(nèi)的多種消化酶分泌情況進(jìn)行抑制。（4）營養(yǎng)支持：患者治療的早期，對患者采取腸外營養(yǎng)，隨著患者的腸功能逐漸恢復(fù)，對患者采取靜脈高營養(yǎng)。以及腸內(nèi)營養(yǎng)管。

綜上所述，在急性胰腺炎患者的治療工作中，根據(jù)患者的情況，對患者選擇治療方法，多數(shù)患者保守治療即可痊愈，少部分急性重癥胰腺炎患者需要接受手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者的患病情況以及病情變化進(jìn)行治療方法的選擇。

[1]劉 健,魏耕富,鄭 康,魏志力,宋平輝.49例重癥急性胰腺炎的綜合治療體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,27(12):42-43.

[2]白雪巍.高脂血癥性重癥急性胰腺炎的治療體會[J].中華肝膽外科雜志,2005,10(09):701-702.

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ISSN.2095-8242.2017.061.11899.01

本文編輯：趙小龍