抗酸藥和抑酸藥在酸相關性疾病中的應用和評價

陳 蓉 陸倫根

上海交通大學附屬第一人民醫院臨床藥學科1(200080) 消化科2

抗酸藥和抑酸藥在酸相關性疾病中的應用和評價

陳 蓉1陸倫根2*

上海交通大學附屬第一人民醫院臨床藥學科1(200080) 消化科2

酸相關性疾病是指一類與酸攻擊作用密切相關的上消化道疾病，治療藥物以抗酸藥和抑酸藥為主。不同抗酸藥、抑酸藥之間以及與其他藥物之間存在復雜的作用關系。本文就抗酸藥和抑酸藥在酸相關性疾病中的應用和評價作一綜述。

酸相關性疾病； 抗酸藥； 抑酸藥； 質子泵抑制劑； 組胺H2拮抗劑； 不良反應

酸相關性疾病是指一類與酸攻擊作用密切相關的上消化道疾病，包括消化不良、胃食管反流病以及消化性潰瘍等[1]。以往常用的抑酸藥為H2受體拮抗劑(H2RA)，但療效不甚理想，質子泵抑制劑(PPI)的問世為酸相關性疾病的治療提供了新途徑。20世紀初，幽門螺桿菌(Hp)在消化道中的致病作用得到證實，對于Hp感染引起的酸相關性疾病，根除Hp是重要的治療環節[2]。1991年Tarnawski等[3]指出黏膜保護劑聯合PPI治療消化性潰瘍可顯著提高潰瘍愈合質量。消化性潰瘍的治療從簡單的抑酸向抑酸聯合根除Hp以及黏膜保護劑等治療發展[4]。胃食管反流病是動力障礙引起的酸相關性疾病。功能性消化不良患者既有動力障礙和胃酸分泌異常，亦存在心理社會等因素異常。上述疾病均需抗酸、抑酸治療。本文就抗酸藥和抑酸藥在酸相關性疾病中的應用和評價作一綜述。

一、抗酸藥、抑酸藥的種類和作用機制

1. 抗酸藥：抗酸藥是通過降低胃內酸度，從而降低胃蛋白酶活性，減弱胃液消化作用的藥物，為弱堿性，口服后能直接中和胃酸，減輕或消除其對潰瘍面的刺激和腐蝕作用。……