Oddi括約肌功能障礙：新研究和新認識

彭春艷 鄒曉平

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院消化科(210008)

Oddi括約肌功能障礙：新研究和新認識

彭春艷 鄒曉平*

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院消化科(210008)

Oddi括約肌功能障礙(SOD)是指膽管和(或)胰管括約肌結構或功能異常引起的一系列臨床綜合征，對于Ⅲ型SOD患者是否需行內鏡下Oddi括約肌測壓或括約肌切開治療一直持有爭議。此類患者行內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)治療并發癥風險高，尤其是ERCP術后胰腺炎。EPISOD研究更新了人們對Ⅲ型SOD的認識。最新頒布的羅馬Ⅳ共識已摒棄Ⅲ型膽型SOD的診斷，并重新制訂了膽型SOD的分類，目前不推薦此類患者行Oddi括約肌測壓和括約肌切開術。本文著重對SOD尤其是Ⅲ型SOD的幾個重要問題作一闡述。

奧狄括約肌功能障礙； 測壓法； 括約肌切開術，內鏡； 羅馬Ⅳ共識

Oddi括約肌(sphincter of Oddi)是位于膽管、胰管和十二指腸結合部位的神經肌肉復合體，是膽汁和胰液的最終流出道。Oddi括約肌的正常生理功能精細而復雜，對膽汁和胰液不僅有“閘門”樣調節作用，而且有“泵”樣抽吸作用和防逆流作用。一旦發生Oddi括約肌結構或功能異常，即Oddi括約肌功能障礙(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)，則可出現膽汁和胰液排泄受阻，導致膽管、胰管內壓力增高，表現為膽源性或胰源性疼痛、肝酶和(或)胰酶升高、膽總管擴張以及反復發作的胰腺炎等一系列臨床綜合征[1]。目前SOD的病因和發病機制尚未完全闡明，臨床表現繁多，故多年來其診斷和治療成為學術界爭論的焦點。

臨床上SOD的診斷主要依靠詳細的臨床病史采集、實驗室和影像學檢查結果，同時需排除其他引起患者腹痛不適等癥狀的疾病，特別是隱性腫瘤性疾病。……