美沙拉秦與曲美布汀聯合對腸易激綜合征患者結腸黏膜肥大細胞及其相關炎性介質的影響*

張 慧 苗 琪 吳躍龍 萬 堅 王善娟 陸 芳 林永輝 任海峰 李曉波#

上海市嘉定區中心醫院消化內科1(201800) 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科2 上海市嘉定區中心醫院病理科3

美沙拉秦與曲美布汀聯合對腸易激綜合征患者結腸黏膜肥大細胞及其相關炎性介質的影響*

張 慧1苗 琪2吳躍龍3萬 堅1王善娟1陸 芳1林永輝1任海峰1李曉波2#

上海市嘉定區中心醫院消化內科1(201800) 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內科2上海市嘉定區中心醫院病理科3

背景：腸易激綜合征(IBS)患者存在肥大細胞活化現象，對結腸黏膜肥大細胞及其相關炎性介質進行研究有助于疾病的評估和治療。目的：探討美沙拉秦聯合曲美布汀對IBS患者結腸黏膜肥大細胞數量及其相關炎性介質的影響。方法：選取2014年10月—2016年6月上海市嘉定區中心醫院40例腹瀉型IBS(IBS-D)和40例便秘型IBS(IBS-C)患者，并以20名健康志愿者作為對照。將40例IBS-D和40例IBS-C患者均隨機分為美沙拉秦+曲美布汀組和曲美布汀組，療程均為4周。以改良甲苯胺藍染色計數肥大細胞，免疫組化染色評估相關炎性介質的評分，評估患者的臨床療效。結果：與健康對照組相比，基線狀態IBS-D患者和IBS-C患者肥大細胞數量均顯著升高(P<0.05)；給予美沙拉秦+曲美布汀治療后，肥大細胞數量均顯著降低(P<0.05)。基線狀態時，IBS患者5-HT、IL-1、TNF-α、組胺和類胰蛋白酶免疫組化染色評分均顯著高于健康對照組(P<0.000 1)；給予美沙拉秦+曲美布汀治療后，上述炎性介質的免疫組化染色評分均顯著降低(P<0.05)。IBS-D患者中，美沙拉秦+曲美布汀組總有效率顯著高于曲美布汀組(85.0%對45.0%，P=0.008)，而IBS-C患者中兩組總有效率無明顯差異(55.0%對25.0%，P=0.053)。結論：美沙拉秦聯合曲美布汀治療可降低IBS患者結腸黏膜肥大細胞數量以及相關炎性介質的釋放，對IBS-D患者的臨床療效更佳。

腸易激綜合征； 美沙拉秦； 曲美布汀； 肥大細胞； 炎性介質

腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一種以反復發作的腹痛、腹瀉、便秘和腹脹等為主要表現的腸道功能紊亂性疾病，普通人群的發病率為7%～21%[1]。IBS雖然不是器質性病變，但病程長且癥狀遷延導致就診頻繁，嚴重影響患者的日常工作、學習以及生活質量，給個人及其家庭造成了較大程度的身心和經濟負擔。……