35例腹型過敏性紫癜臨床特點和轉(zhuǎn)歸分析

譚 煒 時培美 曾 欣 謝渭芬

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院消化內(nèi)科(200003)

35例腹型過敏性紫癜臨床特點和轉(zhuǎn)歸分析

譚 煒*時培美 曾 欣 謝渭芬#

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院消化內(nèi)科(200003)

背景：腹型過敏性紫癜(HSP)臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷困難，易發(fā)生誤診。目的：分析全年齡段腹型HSP患者的臨床特點及其轉(zhuǎn)歸，為該病的早期診斷和治療提供依據(jù)。方法：對2006年1月—2016年1月上海長征醫(yī)院收治的35例腹型HSP患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并以電話形式進(jìn)行預(yù)后隨訪。結(jié)果：入組患者中男性22例，女性13例，平均發(fā)病年齡33.6歲。最常見的發(fā)病季節(jié)為冬春兩季，常見誘因為發(fā)病前異種蛋白飲食史和上呼吸道感染。57.1%的患者以腹痛為首發(fā)表現(xiàn)，腹痛部位最常見于臍周(42.9%)，以陣發(fā)性絞痛為主(48.6%)，腹部體征較輕。實驗室檢查中57.1%的患者白細(xì)胞計數(shù)升高，25.0%血清IgA升高。內(nèi)鏡下病變主要位于胃、十二指腸和直、結(jié)腸，表現(xiàn)為不同程度的黏膜點狀出血、彌漫性充血水腫和糜爛，活檢病理提示非特異性炎性細(xì)胞浸潤。該病預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率為21.9%，所有復(fù)發(fā)患者入院時均存在血清纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)和D-二聚體升高。結(jié)論：腹型HSP皮疹常晚于消化道癥狀出現(xiàn)，典型的臨床和內(nèi)鏡表現(xiàn)有助于早期診斷和治療。FDP和D-二聚體升高對預(yù)測復(fù)發(fā)可能有一定價值。

紫癜，過敏性； 體征和癥狀； 腹痛； 治療結(jié)果； 回顧性研究

過敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)是由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的非血小板減少性系統(tǒng)性血管炎，常累及皮膚小血管、關(guān)節(jié)、消化道和腎臟，好發(fā)于兒童和青少年，成人中亦不罕見[1]，病因和發(fā)病機制迄今仍不明確[2]。……