超聲探測下腔靜脈快速評估膿毒癥休克患者血容量的價值探討

張明揚

（河北省承德市圍場縣醫院，河北 承德 068450）

超聲探測下腔靜脈快速評估膿毒癥休克患者血容量的價值探討

張明揚

（河北省承德市圍場縣醫院，河北 承德 068450）

研究超聲檢測測量下腔靜脈管和計算呼吸變異指數，評估膿毒癥休克動物模型和患者血容量的相關性研究，本文通過對八只幼年小豬的大腸桿菌內毒素制作膿毒癥休克模型研究，分別建模前、中和后期使用超聲檢查測量辦法實現對于腔靜脈最大徑和最小徑呼吸變異指數記錄。通過實驗可以發現超聲測量下腔靜脈管參數研究，能夠反映膿毒癥休克和膿毒癥休克患者提高CVP水平，可以極大恢復膿毒癥休克患者液體復蘇治療。

超聲探測；下腔靜脈；膿毒癥；休克；患者；血容量；價值

1 液體復蘇對于治療膿毒癥休克患者血容量治療

（1）要充分有效液體復蘇治療膿毒癥休克患者關鍵問題，要有效補充膿毒癥休克患者血容量，改善血液流動力學模式，保證各種臟器管和組織都能正常得到血液和正常運行。臨床上一般都是通過靜脈管測量心靜脈壓，實現對中心靜脈血氧飽和度和血容量液體復蘇效果提高。在中心靜脈置管要提高創操作技術，對于氣胸和出血并發癥問題及時解決，如果出現嚴重危害病人健康問題，要解決患者導致病情加重危險問題。

（2）在靜脈下腔右心房要提高充盈程度項目管理，保證患者血容量水平提高，在運用超聲對于患者進行五項檢查過程中要提高應用廣泛性，重癥監護病房要提高監護有效應用，臨床上要提高病房護理措施和重復測量下腔膿毒癥靜脈內徑。通過研究提高便攜式超聲檢查測量膿毒癥休克模型問題，精確計算出靜脈內經護理指數情況，根據動物模型分析提高對于人體患者臨床研究，探討超聲測量下腔靜脈治療膿毒癥休克使用價值。

2 研究資料和方法分析

（1）通過動物選取幼小豬八只，取平臥位對于腹腔注射進行麻醉處理，然后使用3%戊巴比妥鈉按腹腔注射進行基礎麻醉，使用3%戊巴比妥鈉位置麻醉效果，然后在頸內部靜脈切開置入中心靜脈導管。另外在2001年1月～8月中日友好醫院急診重癥監護病房收治的膿毒癥休克患者28例，其中肺部感染是14例、膽道感染是8例，膿毒癥休克診斷標準參照的是2008年嚴重膿毒癥休克管理指南，切實解決患者的有機通氣、嚴重心力衰竭、心肺復蘇和脈動高壓惡性腫瘤疾病治療。

（2）對于具有膿毒癥患者要給與大腸內毒素治療，用生理鹽水稀釋經頸內靜脈椎注，如果動脈壓力降至到基礎膿毒癥休克模型后，要維持好生理鹽水治療，建立有效監護檢測管理，對于右側肋下要提高檢測下腔靜脈管，同步凍結超聲圖像，提高測量靜脈效果。對于膿毒癥休克患者要采取平臥位移方式，測量靜脈技術和右側鎖骨靜脈置入導管胸部X光片確定導管末端位置廣電監護儀器連續檢測，利用液體復蘇測量技術提高對于靜脈注射和資料計算。

3 超聲探測下腔靜脈快速評估膿毒癥休克患者血容量的價值

（1）膿毒癥休克原因主要是嚴重的感染造成機體有效循環容量不足問題，所以有效的液體復蘇治療是膿毒癥休克最關鍵因素，臨床實踐會對中膿毒癥患者病情有一定危害性，常見合并心功能一般都是多個器官功能障礙。中心靜脈血氧飽和度都事先提高靜脈置管，需要提高操作技術，如果耗費時間太長就會出現氣胸悶問題，對于凝血功能障礙患者如果出現嚴重出血問題要提高病情惡化處理，準確保證心臟負荷符合患者對于液體治療，通過簡易檢測治療患者血容量，指導液體復蘇的補救措施。

（2）超聲下腔靜脈能夠快速提高對于無創檢查手段廣泛應用，提高急診和重癥監護病房，醫生要使用便攜式超聲檢查提高對于下腔靜脈內徑治療，超聲測量下腔靜脈管要根據呼吸變異指數評估心衰和透析患者的血容量。如果血容量減少和下腔靜脈管徑要減少塌陷問題，要根據運行變化幅度增加對于患者研究，休克組患者下腔靜脈管徑要小于休克組，運用超聲測量下腔靜脈呼吸變異指數需要不斷提高機械通氣膿毒癥休克患者治療。對于比較肥胖和嚴重腸管下腔靜脈超聲成像質量要提高治療效果，通過超聲測量下腔靜脈參數提高對于臨床實踐研究，針對參數要提高臨床研究評價，對于相關數據要減少個體下腔靜脈管基礎數值研究，如果個體下腔靜脈出現個體差異問題，要考慮到各項指標評估心臟負荷和血容量狀態[1]。

4 結 論

綜上所述，本文通過對于動物實驗和患者的臨床實驗研究，運用超聲測量下腔靜脈管徑技術和計算下腔靜脈呼吸變異指數[2]，治療膿毒癥休克患者血容量時候，要使用超聲無創檢查手段提高對于急診和重癥病人治療[3]。臨床上超聲檢測辦法主要是便捷和重復測量下腔靜脈內徑，對于指導膿毒癥休克患者疾病治療有非常大意義，臨床上要充分利用便攜式超聲檢測儀器實現對于患者心臟檢查和評估心臟功能，保證對于患者循環狀況提高治療效果，根據聽診器高效治療膿毒癥休克患者血容量問題。

[1]張 偉,林兆奮,瞿金龍,常 亮,管 軍.急診感染患者凝血障礙與膿毒癥嚴重程度的關系[J].中華急診醫學雜志,2012,(02).

[2]王長強,曹書華,王勇強,高紅梅.膿毒癥休克伴發肺水腫病人的血容量及血管外肺水監測[J].天津醫科大學學報,2011,(04).

[3]潘 永,張云海,張 斌,招蘭芝,戚振紅,江皓波,葉蝶蓮,黃國敏,徐 杰.膿毒癥休克患者胸腔內血容量指數與中心靜脈壓的相關研究[J].廣東醫學,2010,(24).

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ISSN.2095-8242.2017.061.12001.01

本文編輯：吳 衛