加強抗菌藥物管理 促進臨床合理用藥

韋部桃

（三都縣人民醫院，貴州 黔南 558100）

加強抗菌藥物管理 促進臨床合理用藥

韋部桃

（三都縣人民醫院，貴州 黔南 558100）

隨著我國經濟水平的快速提高，人民群眾更加重視醫療服務質量，同時也增加了自身維權意識，但是醫療行業在使用抗菌藥物時，存在著安全監管制度滯后，監督力度不足的問題。基于此，為了提高臨床用藥合理性，保證患者生命安全與健康，下面筆者就提出幾點加強抗菌藥物管理策略，期望可以為醫療行業工作人員提供參考。

抗菌藥物；管理；用藥監管

在臨床治療中，如果無法合理使用抗菌藥物，不僅造成抗菌藥物無法發揮作用，嚴重時還會造成患者出現聽力障礙。雖然在用藥現狀越來越嚴峻的基礎上，國家食品藥品監督管理局已經提高了對臨床用藥質量的重視，也已經做出相關明確規定，但是面對我國相對巨大的藥物使用市場，還需要從多方面進行管理，以保證抗菌藥物可以發揮出更大的抗菌作用，促進臨床合理用藥。

1 實行抗菌藥物分級管理制度

通過對百姓看病情況的詳細分析，發現造成當前看病醫藥費較為昂貴的主要原因是臨床治療中濫用抗生素，基于此，為了在提高臨床治療效果的基礎上減輕患者經濟負擔，就需要實行抗菌藥物分級管理制度[1]。首先需要基于抗菌藥物使用特性以及限制性，將其分為三個等級，它們分別為：特殊使用的抗菌藥物、非限制性使用的抗菌藥物以及限制性使用的抗菌藥物；其次，在確定抗菌藥物使用等級的基礎上，針對不同等級抗菌藥物，采用不同管理制度。若在臨床中需要應用特殊抗菌藥物，則需要通過高級職稱藥師簽字；對于具有限制性的抗菌藥物，則需要擁有患者主治醫生簽字；而對于非限制性抗菌藥物，僅需要根據患者實際情況進行合理使用即可。

2 做好臨床抗菌藥方用藥統計

只有了解臨床中抗菌藥物使用情況，才可以提高臨床管理有效性，保證抗菌藥物使用質量，因而，各醫院就需要做好臨床抗菌藥方用藥統計工作。利用電腦做好每月臨床抗菌藥方數據收集，系統分析，并統計出不同醫生使用抗菌藥物的實際情況，進而在全院內部進行公示，在公示時需要明確說明抗菌藥物使用情況，以及該藥物使用后患者病情的穩和程度，通過采取該種策略，有助于醫院內部臨床醫師進行互相監督，及時發現醫師在臨床治療過程中是否存在抗菌藥物使用不合理情況，并采取正確方式進行處理。

3 加大對醫師處方質量的監督

由于價格相對昂貴的抗生素使用效果更為理想，因而很多醫師在患者開藥物處方時，更青睞于價格相對昂貴的抗生素，此時會出現根據藥物性質為患者配藥的情況，而無法有效根據患者實際病情為患者開處方，造成臨床中出現濫用抗生素的不良情況，給患者帶來較大的經濟負擔[2]。而要想促進臨床合理用藥，醫院就需要加大對醫師處方質量的監督。一方面，醫院可以加強對藥房發藥人員的控制，使其認識到抗菌藥物在臨床使用過程中的重要意義，并做好抗菌藥物使用記錄工作，同時醫院也需要加強藥師對醫師處方質量的控制，若在審查處方時發現該處方并不合理，則需要向醫院相關部門進行公示，并調整處方藥物，使得醫師以更強的責任心開處方。

4 對醫務人員進行抗菌藥物應用培訓

基于對臨床用藥的詳細分析，發現造成當前醫務人員濫用抗生素藥物的主要原因是其缺少對抗生素藥物的了解，因而要想加強抗菌藥物管理，促進臨床合理用藥，藥學部門、醫院領導以及醫療行政機關需要積極開展抗菌藥物應用培訓工作。

首先，上述部門需要在有效溝通的基礎上，確定培訓人員、培訓時間以及培訓頻率，從而使得抗菌藥物臨床應用培訓效果更為理想；其次，需要明確培訓內容，其中主要包含抗菌藥物藥性知識以及使用方法，保證大部分業務人員可以掌握不同抗菌藥物使用條件，提高臨床用藥合理性以及用藥準確性。最后，為檢測相關醫務人員對抗菌藥物應用知識掌握情況，在開展培訓后，還需要對接受培訓的人員進行一定考核，只有其通過考核才可以為其頒發證書，并依據考核成績判斷該名醫務人員開具抗菌藥物處方的能力。

5 引導藥師參與到臨床工作中

雖然在接受培訓以及加強對醫生監管后，臨床醫生已經能夠掌握大部分抗菌藥物知識，且能夠更為有效的應用于臨床治療中，但是由于當前研發出的抗菌藥物品種多樣，藥性存在較大差異，在臨床過程中可能產生不同的不良反應，因而臨床醫生可能還存在著不完全掌握的問題，為了保證其在臨床中用藥的合理性，建議醫院將藥師引導到臨床工作中，使其可以積極參與臨床治療工作。若在臨床工作時發現臨床醫生所開具的處方存在用藥不當現象，藥師則需要給予其相應的指導建議，選擇更合理的用藥途徑、用藥藥量以及用藥方法，針對患者在用藥過程中存在的不良反應，及時給予治療。

6 促使藥事委員會進行臨床用藥監管

一方面，藥事委員會需要通過專項整治活動，發現當前臨床在使用抗菌藥物過程中存在的不足，進而使各醫院及臨床醫生了解到合理使用抗菌藥物的方法；另一方面，建議藥事委員會不定期抽查各醫院臨床用藥情況，促使醫院及臨床醫生做好臨床抗菌藥物選擇以及使用工作。

7 總 結

總之，抗菌藥物管理與使用質量直接影響了患者的生命健康程度以及經濟負擔，因而希望藥師、醫師以及臨床醫務人員，可以掌握更多抗菌藥物使用知識，在自身監督與藥事委員會監管的基礎上，提高臨床用藥合理性。期望醫療行業工作人員可以結合本文所提出的加強抗菌藥物管理策略，有效減輕患者病痛與其經濟負擔。

[1]楊 濤,劉 立,肖 俊.醫院合理用藥管控的做法[J].解放軍醫院管理雜志,2016(03).

[2]史銳敏.基層醫院不合理用藥情況分析及解決對策[J].中國社區醫師,2016(13).

R95

A

ISSN.2095-8242.2017.061.12059.02

本文編輯：吳 衛