一次性球囊宮頸擴張器在妊娠晚期促宮頸成熟術中的應用

王正玲

（四川省成都市成華區婦幼保健院，四川 成都 610051）

一次性球囊宮頸擴張器在妊娠晚期促宮頸成熟術中的應用

王正玲

（四川省成都市成華區婦幼保健院，四川 成都 610051）

目的探討妊娠晚期促宮頸成熟術中予以一次性球囊宮頸擴張器的臨床意義。方法 對62例患者進行分組研究，對照組實施常規措施，予以觀察組一次性球囊宮頸擴張器。觀察兩組促宮頸成熟、進入活躍期情況以及不良事件發生情況。結果 觀察組促宮頸成熟時間、進入活躍期時間以及剖宮產概率均較對照組更優，P＜0.05，在新生兒窒息、產后出血、胎兒窘迫指標上，兩者對比性不高，P＞0.05。結論 一次性球囊宮頸擴張器應用于妊娠晚期促宮頸成熟術中，臨床價值較高。

妊娠晚期；一次性球囊宮頸擴張器；促宮頸成熟

妊娠晚期因胎兒或孕產婦因素，直接順產具有一定難度，通常需要實施人工誘導，促使宮頸成熟、子宮收縮，便于順產[1]。以往通常予以藥物達到促宮頸成熟的目的，收獲效果并不十分理想，故尋找更為可靠的方法極為必要。本文旨在探討妊娠晚期促宮頸成熟術中予以一次性球囊宮頸擴張器的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例2015年7月12日～2017年1月20日于我院行妊娠晚期促宮頸成熟術患者進行此次研究，根據隨機的分組原則，將其均分為兩組。

對照組：31例患者平均年齡（31.50±2.89）歲，孕周為37～42周，初產婦、單胎、頭位、宮頸Bishop評分3-5分。

觀察組：31例患者平均年齡（31.67±3.02）歲，孕周為37～42周，初產婦、單胎、頭位、宮頸Bishop評分3-5分。

在資料對比方面，兩組差異性不顯著，P＞0.05，兩者可以科學比對。

1.2 方法

對照組采取常規干預，0.9%氯化鈉注射液500 mL+2.5 u縮宮素注射液靜脈滴注，用靜脈輸液泵來調節點滴速度，以每分鐘8滴為初始速度，根據患者實際情況，予以合理調整滴速，每15分鐘-30分鐘增加8滴/min，調至有效宮縮（有效宮縮為10分鐘內出現3次宮縮，每次宮縮持續30～60秒，間隔時間不小于2分鐘），最大不超過每分鐘40滴；每15分鐘觀察產婦胎心、宮縮、脈搏、血壓，并及時記錄。出現有效宮縮后每隔4小時一次陰道檢查，進行宮頸Bishop評分，記錄出現有效宮縮時間、宮頸成熟時間、活躍期時間。若未取得明顯效果，則持續靜滴12小時，若12小時后仍未取得良好效果，則應于第二日繼續治療，三天為限，根據具體指征，及時轉為剖宮產。

觀察組予以一次性球囊宮頸擴張器，晚八點患者取截石位，將宮頸以窺陰器暴露，予以消毒后，球囊根部夾無齒卵圓鉗，并置于宮頸十厘米左右，將150毫升無菌鹽水注入，并以膠布妥善固定，有不規律性宮縮后行胎監，胎監無異常術后可隨意走動，無須專人看護，每間隔1小時觀察宮縮、陰道流水、流血情況。每隔4小時測量體溫、脈搏、血壓，并及時記錄。出現胎膜破裂 、宮縮過強、孕婦不適難以承受、胎心異常、寒戰、發熱、異常出血需立即取出球囊，并予以針對性處理。應用十二小時后仍無明顯宮縮，次日晨八點再行一次胎監檢查，胎監無異常送入產房取出球囊，立即行陰道檢查進行宮頸Bishop評分，球囊取出后30分鐘內給予靜滴0.5%縮宮素加強宮縮至有效宮縮。有效宮縮是指10分鐘內出現3次宮縮，每次宮縮持續30～60秒，間隔時間不小于2分鐘。記錄出現有效宮縮時間、宮頸成熟時間、活躍期時間。

1.3 觀察指標

觀察兩組促宮頸成熟時間、進入活躍期時間以及剖宮產、不良事件發生情況。

1.4 統計學處理

2 結 果

觀察組促宮頸成熟時間、進入活躍期時間分別為（5.89±4.24）h、（8.74±6.42）h，相比對照組[（21.33±7.37）h、（29.70±6.65）h]明顯縮短，P＜0.05。觀察組剖宮產概率為6.45%（2/31），較對照組（32.26%，10/31）明顯更低，P＜0.05。觀察組新生兒窒息1例、產后出血0例、胎兒窘迫1例，對照組則分別為2例、1例、1例，兩組無顯著差異性，P＞0.05。

3 討 論

妊娠晚期促宮頸成熟常用藥物或物理方法，縮宮素主要通過與相關受體相結合，引起子宮收縮，從而促使宮頸成熟，對宮頸口并無直接擴張作用[2]，此方法敏感性較差，效果并不理想。

一次性球囊宮頸擴張器屬于物理方法，將球囊置入宮口，宮頸與羊膜可部分剝離，擴張的球囊機械性擴張宮頸，同時對子宮壁造成一定刺激，導致子宮收縮[3]，克服了藥物方法中的子宮不敏感性。結果可見，觀察組促宮頸成熟時間、進入活躍期時間分別為（5.89±4.24）h、（8.74±6.42）h，剖宮產概率為6.45%，較對照組明顯更優，P＜0.05，在新生兒窒息、產后出血、胎兒窘迫指標對比上，兩者無明顯差異性，P＞0.05。

綜上所述，一次性球囊宮頸擴張器應用于妊娠晚期促宮頸成熟術中，臨床效果較佳，可保證分娩順利進行，避免危險事件發生。

[1] 張 明.一次性球囊宮頸擴張器在產后出血中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(9):69.

[2] 陳愛容.一次性球囊宮頸擴張器在足月妊娠引產中的效果觀察[J].臨床醫學工程,2017,24(4):469-470.

[3] 曹素珍.一次性球囊宮頸擴張器在268例足月妊娠計劃分娩中的臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(55):10924,10926.

R719.3

B

ISSN.2095-8242.2017.39.7573.01

本文編輯：吳玲麗