VSD聯合外固定支架用于治療下肢開放性骨折合并軟組織缺損的臨床效果

羅 林

（貴州省修文縣人民醫院，貴州 貴陽 550200）

VSD聯合外固定支架用于治療下肢開放性骨折合并軟組織缺損的臨床效果

羅 林

（貴州省修文縣人民醫院，貴州 貴陽 550200）

目的探究采用VSD聯合外固定支架應用于治療下肢開放性骨折合并軟組織缺陷的臨床效果，討論其臨床應用價值。方法 選取2016年6月～2017年6月我院收治的下肢開放性骨折合并軟組織缺陷患者29例作為研究對象，所有患者采用VSD聯合外固定支架；統計所有患者在治療完成后，統計患者的下床時間以及住院時間，并記錄患者的疼痛感受。結果 所有患者在治療完成后，其傷口創面明顯減小，臨床治療過程中，有4例患者由于創口較大，對其行二次負壓封閉引流后，恢復狀況依舊良好。通過外固定支架對患者進行治療，能夠有效提高患者的骨折恢復時間，減少患者的住院時間。結論 采用VSD能夠有效改善患者創面的恢復狀況，提高患者軟組織缺損的愈合速度，同時聯合外固定支架，能夠有效降低患者的恢復時間，能夠為后續的手術治療或患者恢復提供有利條件值得在臨床上推廣使用。

VSD；外固定支架；下肢開放骨折；軟組織缺損

在常規開放性骨折合并軟組織缺損治療過程中，其傷口的處理難點就是對于軟組織的清理和保護[1]。傳統換藥和靜脈抗炎治療周期長，肉芽有可能受到很容易合并多種細菌感染，這使得傷口的治療更加困難[2]。因此，如何使肉芽組織盡快生長，保護傷口不受感染是治療的關鍵。本次研究中選擇VSD聯合外固定支架作為治療方案，對我院中收治的29例患者進行治療，取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的下肢開放性骨折合并軟組織缺陷患者29例作為研究對象，所有患者采用VSD聯合外固定支架；其中包括男性患者16例，女性患者13例，患者年齡為21～54歲，平均年齡為（36.4±7.6）歲；患者的致病原因為：車禍16例、摔傷5例、砸傷6例、其他2例；患者的創面大小為5～26 cm。

1.2 方法

1.2.1 VSD使用方法

根據患者不同的傷口位置選擇合適的麻醉位置。壞死組織應當徹底清除，將死腔完全打開，采用雙氧水和生理鹽水反復沖洗出血，并對其進行結扎和縫合，隨后再進行VSD敷料縫合。皮膚撕脫傷患者應當將患者撕開的皮膚反鋪在消毒板上，在保留真皮下血管網的基礎上去除所有脂肪組織，制成皮片，然后把皮片縫合傷口邊緣，在保持皮膚張力的基礎上縫合VSD敷料。對于小腿開放骨折患者，固定后將骨組織暴露，徹底清潔后將VSD敷料直接縫合在患者創面上；暴露后，骨皮瓣適當切除骨鉆頭鉆孔，然后根據傷口敷料VSD選擇合適的覆蓋傷口縫合的大小。如果傷口過大，可連續縫合幾張VSD敷料。最后，用酒精去除皮膚上的油脂，用紗布擦干皮膚。

1.2.2 外固定支架應用

在對患者進行麻醉后，對患者進行骨骼打孔，置入外固定架螺釘，根據患者的骨折部位選擇固定方案。如果在手術中發現患者骨片出現移位現象，應當用克氏針對其進行撥翹復位。完成置釘后，保持牽引狀態對患者安裝外固定支架主體連接桿，并將螺釘擰緊，鎖緊裝置。在患者傷口基本恢復后，對患者進行早期功能鍛煉。

1.3 評價指標

統計患者的下床時間以及住院時間，并記錄患者的疼痛感受。疼痛感受分滿分10分，其得分越高說明疼痛感越強。

1.4 統計學方法

2 結 果

所有患者在治療完成后，其傷口創面明顯減小，臨床治療過程中，有4例患者由于創口較大，對其行二次負壓封閉引流后，恢復狀況依舊良好。患者的平均下床時間為12.4±4.9（d），同時其患者的平均住院時間為26.4±6.2（d）；在疼痛感受表現上，患者的平均得分為3.5±1.3，疼痛緩解效果較好。說明其治療有效性較高。

3 討 論

VSD負壓引流是治療淺表創面和深部引流的一種新方法。這種新型的治療方式能夠徹底清除空腔或創面的分泌物和壞死組織，對骨髓炎等疑難病癥具有良好的治療效果，是一種具有代表性和創新性的外科治療手段[3]。這種治療方式能夠保證患者創面處于全封閉且保持負壓引流的狀態，將創面以及縫隙內的各種滲液以及壞死的組織及時排除體外，將發生感染的可能性降至最低[4]。

本次研究結果說明，采用VSD能夠有效改善患者創面的恢復狀況，提高患者軟組織缺損的愈合速度，同時聯合外固定支架，能夠有效降低患者的恢復時間，能夠為后續的手術治療或患者恢復提供有利條件值得在臨床上推廣使用。

[1] 謝春雷,陳 孜,姚愛明,等.負壓封閉引流(VSD)結合外固定支架在下肢開放性骨折合并軟組織缺損治療中的應用[J].徐州醫學院學報,2009,29(12):837-839.

[2] 黃小軍,林慶培,羅偉初,等.VSD聯合外固定支架用于治療下肢開放性骨折合并軟組織缺損的臨床療效[J].臨床醫學工程,2015,22(11):1407-1409.

[3] 鐘萬潤,汪春陽,韓 培,等.外固定支架骨搬運技術一期治療脛骨缺損合并軟組織缺損[J].中華創傷骨科雜志,2014,16(11):935-938.

[4] 藺文祥,范熙明,王志強,等.負壓封閉引流技術在四肢大面積皮膚軟組織缺損治療中的應用[J].山西醫藥雜志(下半月版),2012,41(20):1049-1050.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7586.01

本文編輯：王雨辰