樂蓓爾鎮痛分娩儀配合導樂陪伴的臨床療效觀察

程 虹

（陜西省韓城市婦幼保健計劃生育服務中心，陜西 渭南 715400）

樂蓓爾鎮痛分娩儀配合導樂陪伴的臨床療效觀察

程 虹

（陜西省韓城市婦幼保健計劃生育服務中心，陜西 渭南 715400）

目的觀察樂蓓爾鎮痛分娩儀配合全程陪伴導樂分娩在加速產程，促進自然分娩，降低剖宮產率的臨床療效。方法 選取在我院2016年3月～2016年9月陰道分娩的產婦240例，隨機分成兩組，對照組和觀察組各120例，觀察組為樂蓓爾鎮痛分娩儀配合導樂陪伴分娩，方法專職導樂師在產程進入活躍期后，配合樂蓓爾分娩鎮痛儀，導樂陪伴產婦至分娩后2小時；對照組由產房助產士按產程常規監測、護理產婦至分娩后2小時。結果 觀察組的自然分娩率顯著提高，產婦對產程中疼痛感明顯減輕，產程明顯縮短，剖宮產率明顯降低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。結論 樂蓓爾鎮痛分娩儀配合導樂陪伴分娩使產婦待產和分娩的痛苦減少，促進自然分娩，降低剖宮產率，提高分娩質量，保證母嬰安全健康。

導樂分娩；鎮痛分娩儀；促進自然分娩；減輕痛苦；縮短產程；降低剖宮產率

導樂陪伴分娩服務不僅是一個合適的技術，同時還是以女性為中心的新的服務模式真正在產時體現“人性化服務”，它改變了以往的產時服務模式中以產科醫師和助產士為主體，把分娩過程作為一個疾病進行處理，忽視對產婦的全面支持，以及待產、分娩過程中給予產婦過多的沒有循證依據的干預，造成產婦精神恐懼、緊張、痛苦，進入產房后，產婦與家屬分離，產婦感覺孤立無援、自信心下降、手術產率增高、產后出血率增高、母嬰不良結局率增高等。導樂陪伴分娩的主要作用是“關愛母親”，幫助和鼓勵婦女樹立自然分娩的信心，再加上安全、非藥物鎮痛的有效手段，主動積極動員產婦在分娩過程中的積極心態，放松心情，避免造成產婦不必要的剖宮低血壓，低胎盤血流量、運動神經阻滯的不良反應等。我院產科于2016年開始開展了該項新的服務模式，目得到了廣大產婦及家屬的認可，有效地促進自然分娩幾率，降低剖宮產率，從而整體的提高產科服務質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2016年9月在我院經陰道分娩的240例初產婦、單胎、頭位、年齡20～30歲的孕婦作為研究對象，孕周為37～42周，臨產前無剖宮產指征、無妊娠合并癥或并發癥，符合陰道分娩。隨機分成兩組，每組120例，進入活躍期后（宮口開大3 cm）給予樂蓓爾分娩鎮痛儀配合全程陪伴導樂分娩的一組，設為觀察組，進入活躍期給予產科常規監護的一組，設為對照組。在臨床一般資料方面無巨大差異（P＞0.05）有對比分析價值

1.2 方法

對照組120例產婦，給予產科常規護理監測。觀察組的120例產婦，宮口開大3 cm后進入舒適溫馨的導樂室，使用樂蓓爾分娩鎮痛儀減輕鎮痛，由導樂師全程陪伴，配合使用導樂球、導樂蹬、音樂療法、陪伴至產婦分娩后2小時，具體方法如下：1）第一產程潛伏期，給予健康宣教，與產婦建立相互信任關系，讓產婦了解產程進展；2）第一產程活躍期，使用分娩鎮痛儀減輕疼痛，始終陪伴產婦并不斷地提醒產婦放松，使用贊揚的語言激勵產婦堅持到底，讓產婦得到充分放松。3）指導產婦盡可能多間歇的子宮放松，保持情緒的放松和鎮靜，想一些愉快的事情，從而轉移子宮收縮的注意了，在子宮收縮間歇期間要多活動，采取自己舒適的姿勢收縮。給予輕柔的按摩，最大限度滿足產婦的生理需求。4）提醒產婦勤排尿，進食易消化的食物，贊美、鼓勵產婦、抓緊產婦的手、給產婦擦臉，及時觀察并告知分娩過程的進展，樹立陰道分娩的信心。讓產婦感覺到希望就在眼前；5）第二產程指宮口開大10 cm至胎兒娩出，協助產婦擺好體位，指導產婦屏氣，深呼吸，用力，配合助產士，不時幫產婦擦汗、喂少量水或食物等補充能量，堅持不懈的給產婦鼓勵加油，由助產士分娩是負責主要接生，導樂師在身邊一直陪伴，分娩成功及時祝賀

第三階段胎兒的胎盤娩出，產婦和新生兒早接觸、早吸吮，指導產婦盡快排尿，然后及時觀察陰道出血及生命體征，2小時觀察至產后，幫助產婦穿上干凈的衣服，協助產婦飲食恢復身體的力量，并且需要教導產后知識。

1.3 統計分析

采用SPSS 12.0進行分析，計量資料采用（%）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

可以從兩組產婦分娩的比較看，產婦分娩對照組平均需要12.8小時，觀察組平均6.9小時觀察組產婦，分娩過程縮短了5.9個小時；剖宮產率降低，自然分娩率增加了，提高自然分娩率，比較兩組之間差異顯著（P＜0.05）。

3 結 論

妊娠分娩雖屬自然生理現象，但產婦能否順利分娩，不僅與產力、產道、胎兒有關，產婦精神、心理也很重要，產婦在分娩過程中焦慮、緊張甚至恐懼等不良情緒會影響分娩結局，導致剖宮產率升高。我院自從開展專職導樂師導樂陪伴分娩，緩解了產婦焦慮和恐懼等不良情緒，使產婦獲得安全感和自信心，增加醫護之間的感情交流，在整個分娩過程中積極主動配合醫務人員，達到順利分娩，且配合分娩鎮痛儀能夠減輕鎮痛，降低體力消耗；整個產程導樂師陪伴指導有效縮短產程，降低了因不能耐受疼痛而導致非醫學指征的剖宮產率，總之，樂貝爾鎮痛儀聯合導樂分娩明顯縮短分娩過程，減輕產婦分娩痛處，提高產科服務質量，這種方法是科學的、理想的、無痛苦的分娩方式，值得推廣并且運用到實際當中。

[1] 衛生部:中國婦幼衛生發展報告,2011.

[2] 龐汝彥.我國助產行業的現狀和發展.中華護理教育,2010,7(7):293-294.

[3] 徐銘軍,等.分娩鎮痛的現狀和臨床應用.中國實用婦科與產科雜志,2006,22(7).

R714.3

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ISSN.2095-8242.2017.39.7598.01

本文編輯：吳玲麗