小劑量胰島素結合急救處理在糖尿病酮癥酸中毒的急救分析

蘇雅拉圖

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

小劑量胰島素結合急救處理在糖尿病酮癥酸中毒的急救分析

蘇雅拉圖

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的分析小劑量胰島素結合急救處理在糖尿病酮癥酸中毒的急救應用價值。方法 選取2016年6月～2016年12月我院收治的糖尿病酮癥酸中毒的患者68例，按入院順序隨機分為A組與B組，每組34例。A組患者予以小劑量胰島素結合急救處理，B組患者予以常規(guī)劑量胰島素結合急救處理，對比急救效果。結果 A組的并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。討論 在糖尿病酮癥酸中毒患者應用小劑量胰島素結合急救處理，可有助于患者尿酮體消失和血糖恢復，值得臨床應用。

糖尿病；酮癥酸中毒；小劑量；胰島素；急救處理；

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥，通常在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，如治療不及時，任由病情發(fā)展，病情加重有可能致使患者出現(xiàn)昏迷[1]。此次研究為：分析小劑量胰島素結合急救處理在糖尿病酮癥酸中毒的急救應用價值，選取68例患者進行分組討論，詳情見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2016年12月我院收治的糖尿病酮癥酸中毒的患者68例，所有患者均符合《實用內(nèi)科學》糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準[2]。按入院順序隨機分為A組與B組，每組34例。A組患者中男16例，女18例，年齡最小45歲，年齡最大80歲，患者平均年齡（55.5±1.5）歲；1型糖尿病17例，2型糖尿病17例。B組患者中男17例，女17例，年齡最小48歲，年齡最大75歲，患者平均年齡（55.4±4.6）歲；1型糖尿病18例，2型糖尿病16例。患者均不同程度的表現(xiàn)出明顯多飲、多食、多尿、消瘦等糖尿病癥狀。對比A組與B組患者的一般臨床資料，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

常規(guī)急救處理，做好急救前準備，建立2條靜脈通路，1條通路給予常規(guī)靜脈輸液、補液；1條通路給予胰島素滴注治療。A組患者予以小劑量胰島素結合急救處理，小劑量胰島素劑量定為0.1 U/（kg.h），血糖下降低于13.5 mmol/L時，改用1.0～2 U/h；B組患者予以常規(guī)劑量胰島素結合急救處理，常規(guī)劑量定為0.1 U/（kg·h），血糖下降到14.0 mmol/L時，根據(jù)患者進食情況進行皮下注射胰島素0.7 U/（kg.d）。兩組患者均進行12 h的持續(xù)性滴注。

1.3 觀察指標

記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括昏迷、高滲、重度脫水。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類匯總處理。患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關計數(shù)資料以相對數(shù)構成比（%）或率（%）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，當統(tǒng)計結果顯示為P＜0.05，提示二組對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.7%，包括2例昏迷，1例高滲，1例重度脫水；B組患者并發(fā)癥發(fā)生率29.4%，包括昏迷3例，高滲2例，重度脫水1例。A組的并發(fā)癥發(fā)生率低于B組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最為多見的急性并發(fā)癥之一，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的主要臨床表現(xiàn)為多尿、腹部疼痛、惡心嘔吐、煩渴以及脫水等，仍然是嚴重威脅糖尿病患者生命的急癥之一。出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒可能因各種誘因的作用下，加重胰島素不足，使得糖激素升高，致使緩則出現(xiàn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝失調(diào)以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，導致脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等癥候群，因而糖尿病酮癥酸中毒也是內(nèi)科常見急癥之一。現(xiàn)將收治的38例糖尿病酮癥酸中毒患者治療分析如下。糖尿病酮癥酸中毒起病急、變化快、病情進展快，因而該病的病死率較高。目前，對糖尿病酮癥酸中毒的治療主要是應用靜脈滴注胰島素及補液治療[3]，小劑量胰島素持續(xù)靜脈注射是治療DKA的關鍵，使用持續(xù)胰島素靜脈滴注法進行臨床治療。在本次研究中，A組患者予以小劑量胰島素結合急救處理，B組患者予以常規(guī)劑量胰島素結合急救處理，在補液的同時，時刻監(jiān)測患者體內(nèi)血糖變化，有效的調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，降低體內(nèi)微循環(huán)失衡引起的并發(fā)癥，對患者的康復有重要作用。結果顯示，A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.7%，主要表現(xiàn)為昏迷、高滲和重度脫水；B組患者并發(fā)癥發(fā)生率29.4%，包括昏迷、高滲及重度脫水，兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義。充分說明小劑量胰島素對改善糖尿病酮癥酸中毒效果更佳，可盡快幫助患者恢復體能，促進其早日康復。

綜上所述，在糖尿病酮癥酸中毒患者應用小劑量胰島素結合急救處理，可有助于患者尿酮體消失和血糖恢復，值得臨床應用。

[1] 鄭清華,劉慧麗,楊志明.糖尿病酮癥酸中毒的急救分析[J].糖尿病新世界,2015,(06):149-150.

[2] 何舉名,王漢蛟,蔣明勇.糖尿病并發(fā)高血糖高滲狀態(tài)和酮癥酸中毒的急救研究[J].糖尿病新世界,2014,(15):20.

[3] 曲先鋒,劉瑞海,李晶.新生兒糖尿病(NDM)合并酮癥酸中毒(DKA)5例臨床特點分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2014,(09):113-115.

[4] 楊 斌.中西醫(yī)結合急救處理102例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床分析[J].武漢大學學報:醫(yī)學版,2013,34(3):464-466.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7690.01

本文編輯：王雨辰