杭州市下城區2013—2015年醫院消毒質量監測結果

馮哲偉+王崢+楊海斌+戴鳳仙

有效消毒是預防和控制醫院感染、防止傳染病流行和感染性疾病暴發的重要措施，醫院消毒質量監測可以評價消毒效果，對提高醫院消毒質量具有監督和督促作用。為了解杭州市下城區醫院消毒質量狀況，現對2013—2015年轄區內醫院消毒質量監測結果進行分析。

1對象與方法

1.1監測對象

對轄區內二級及以下公立醫院（區本級醫院、社區衛生服務中心/站）及民營醫院的空氣、醫務人員手、使用中消毒液、物體表面、壓力滅菌器、污水、醫療器械、治療用水、紫外線燈進行抽樣監測。

1.2監測方法

采樣、檢驗方法及評價依據2002版《消毒技術規范》和GB 15982—2012《醫院消毒衛生標準》。

1.3統計學分析

采用SPSS 16.0對數據進行統計分析，率的比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1不同監測對象消毒質量監測結果

2013—2015年，共檢測樣品1 192份，合格1 161份，合格率97.4%。各監測對象中，壓力滅菌器與醫療器械合格率均為100.0%，合格率較低的是污水、醫務人員手，依次為91.5%、94.7%。3年的總合格率分別為96.1%、98.0%、98.0%，不同監測對象3年的合格率差異均無統計學意義（P均>0.05）。見表1。

2.2不同類別醫院消毒質量監測結果

2013—2015年民營醫院共檢查樣品492份，合格482份，總合格率為98.0%；公立醫院共檢查樣品700份，合格679份，總合格率為97.0%。民營醫院與公立醫院合格率差異無統計學意義（χ2=1.068，P>0.05）。見表2。

3討論

近年來醫院感染事件屢有發生，醫療機構對醫院感染控制與消毒滅菌質量的要求不斷提高，消毒滅菌是預防醫院感染、切斷傳播途徑的重要措施。下城區2013—2015年3年連續監測結果顯示，轄區內醫院的消毒滅菌質量比較穩定且整體評價較好，與其他地區監測結果基本一致＼[12＼]。各監測對象中，合格率最高的是壓力滅菌器與醫療器械，合格率較低的是污水和醫務人員手。

轄區內不同類別醫院的消毒質量合格率間的差異并沒有統計學意義，民營醫院和公立醫院消毒滅菌的質量整體較好。這與衛生行政部門加強了對醫療機構消毒工作的監督管理和醫院加強了醫院感染控制工作的落實有關。

3年來各醫院在嚴格保證壓力滅菌器合格率100.0%的前提下使醫療器械的消毒滅菌效果合格率均達到100.0%，該兩項的消毒滅菌質量水平比較理想。環境空氣不合格的醫療機構紫外燈輻照強度合格率偏低，對紫外線燈進行科學安裝、定期擦拭和更換燈管、日常監測輻照強度等維護管理以保證紫外線消毒有效性的同時空氣合格率也得到提高。消毒液、治療用水菌落總數超標主要與消毒液配置不規范，以及消毒藥片、治療用水過期使用等有關，應通過加強培訓及管理保證消毒液與治療用水的有效性。

醫院污水的消毒合格率最低，平均為91.5%。雖然監測中各醫院均安裝了污水處理裝置，3年間污水的消毒合格率也有所提高，但部分醫院對污水的消毒控制管理不嚴，未能定期規范投加消毒藥片導致污水中存在糞大腸菌群超標、總余氯過多或過少等問題。醫院污水來源及成分復雜，含有病原性微生物和各種有毒有害污染物等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經有效處理會嚴重污染環境，甚至成為疾病擴散的重要途徑＼[3＼]。因此，建議加強醫院感染控制工作的領導和消毒滅菌措施的落實，以確保醫院污水的消毒滅菌質量。醫務人員手的消毒合格率較低，平均為94.7%，主要與洗手消毒方法不正確和缺乏方便的洗手消毒設施有關，部分醫務人員無菌操作觀念淡薄，洗手后用毛巾擦拭造成再污染。醫務人員手衛生是防止醫院感染的重要措施之一，醫院應加強管理及培訓，逐步完善洗手消毒設施，促使醫務人員規范實施手衛生。

參考文獻

[1]岑東，陳懿，李丹英，等.寧波某區醫院消毒質量監測與風險因素分析＼[J＼].中國消毒學雜志，2014，31（5）：479481.

[2]袁丹茅，李筱玲，楊萍，等.2010—2012年龍巖市屬醫院消毒質量監測＼[J＼].疾病監測與控制雜志，2014， 8（8）：512513.

[3]謝玲麗，潘引君，魏延.上海市青浦區醫療機構2008—2010年消毒質量監測分析＼[J＼].上海預防醫學，2011，23（10）：508510.

（收稿日期：20150810）