日喀則市人民醫院住院兒童貧血情況分析

陸奕+王雪琴

兒童處于生長發育階段，各種營養物質需要量大，易發生貧血。如果兒童長期處于貧血狀態會對機體產生嚴重危害，對大腦發育造成不可逆損害，影響兒童智力，導致生長發育遲緩＼[1＼]。日喀則市地處我國青藏高原，自然環境獨特，社會經濟、群眾生活習慣等和內地平原地區有極大不同。本文分析日喀則市人民醫院住院兒童的貧血狀況，為臨床診治提供參考。

1對象與方法

1.1對象

日喀則市人民醫院兒科2015年1—12月住院兒童531例，其中男362例，女169例。年齡1個月至12歲。

1.2診斷標準

考慮高海拔對人體血紅蛋白的影響，以普通診斷標準×＼[1×日喀則市平均海拔高度（3 850 m）/1 000＼]校正計算血紅蛋白＼[2＼]。紅細胞<1.0×1012/L，血紅蛋白<34.6 g/L為極重度貧血；紅細胞（1.0～2.0）×1012/L，血紅蛋白34.5～69.2 g/L為重度貧血；紅細胞（2.0～3.0）×1012/L，血紅蛋白69.3～103.9 g/L為中度貧血；紅細胞（3.0～4.0）×1012/L，血紅蛋白103.9～126.9 g/L（6歲以下），血紅蛋白103.9～138.5 g/L（6歲以上），為輕度貧血。

1.3統計學分析

應用Excel 2003進行統計學分析。

2結果

2.1住院兒童貧血情況

531例住院兒童，入院后24 h內經血常規檢測后按照普通標準診斷貧血167例，校正計算血紅蛋白后診斷貧血224例。貧血兒童中男性147例（65.6%），女性77例（34.4%）。貧血兒童年齡分布及貧血程度見表1。

2.2合并疾病

224例貧血兒童中，合并感染183例，占81.7%。其中呼吸道感染135例，占60.3%，胃腸道感染48例，占21.4%；合并其他疾病13例，占5.8%；無合并疾病28例，占12.5%。

2.3生活地區

來自城市21例，占9.38%，農村地區203例，占90.63%。

2.4喂養方式

鑒于嬰兒期生長發育迅速，不科學不合理的喂養方式與營養攝入不均衡易導致貧血的發生。分析183例1個月至不滿3歲貧血兒童的喂養情況。母乳喂養和已添加蛋、肉、奶輔食的兒童貧血占比分別為40.3%和37.8%，明顯低于非母乳喂養（58.7%）和未添加蛋、肉、奶輔食的兒童（48.4%）。見表2。

3討論

本研究在日喀則市人民醫院531例住院兒童中按照普通標準診斷貧血167例，根據海拔高度校正計算血紅蛋白后診斷貧血224例。由于貧血對兒童身體健康和智力發育都有一定的影響，而且在高原低氧低氣壓地區貧血將進一步加劇機體缺氧狀況，因此在高原地區兒童貧血的防治過程中應強化校正計算血紅蛋白的方法，以早期診斷、積極治療，減少并發癥的發生。

兒童貧血在我國仍是公共衛生問題之一，據報道，在平原貧困地區兒童貧血患病率為6.7%～22.4%＼[34＼]，在西藏地區3歲以下貧血兒童患病率為37.8%＼[2＼]。本研究224例住院貧血患兒占住院兒童總數的42.2%，雖可能受住院兒童原有疾病的影響，但仍說明日喀則地區兒童貧血情況更為嚴峻，應在防治方面予以重視。

西藏日喀則地區兒童平時疏于體檢，家屬對于兒童面色蒼白等往往不夠重視，多在兒童有發熱、咳嗽、腹瀉等其他癥狀就診時才發現患有貧血。本研究中患兒合并呼吸道及胃腸道感染性疾病占82.7%，與國內相關報道結果類似＼[5＼]，提示感染性疾病與貧血相互影響，一方面疾病會加劇機體消耗及減少對營養物質的吸收，誘發或加重貧血的發生，同時貧血也使兒童容易患感冒、腹瀉等感染性疾病。

本研究中兒童貧血的患病率隨年齡的增長而下降，與孫敬等＼[5＼]的報道一致。7歲以下住院兒童貧血患病率不低于40.0%，并且中至重度貧血的比例明顯要高，提示應重視高原地區7歲以下兒童的貧血狀況，加強防治。

在3歲以下住院兒童中非母乳喂養及未添加蛋肉奶輔食者貧血患病率較高。可能的原因是患兒以農村來源為主，占90.6%以上，育兒方法不夠科學，母乳喂養不充分，輔食添加不合理，品種單調，多植物性食品＼[6＼]，少動物性食品，造成兒童易發生貧血。

根據本研究結果，建議采取以下措施：① 7歲以下兒童應定期檢測血常規，規范診斷標準，以早期發現貧血并予以治療；② 積極治療感染性疾病，有助于降低兒童貧血的發生；③ 有報道高原地區兒童普遍缺鐵＼[8＼]，容易發生缺鐵性貧血，應注重食物種類多樣化、質量優化及合適的喂養頻度，防止嬰兒貧血。

參考文獻

[1]杜文雯，張兵.5歲以下兒童貧血狀況及危險因素研究＼[J＼].衛生研究，2008，37（2）：251254.

[2]崔穎，楊麗， 趙艷霞，等.西藏農村地區3歲以下兒童貧血影響因素分析＼[J＼].中國公共衛生，2008，24（11）：12971298.

[3]阮元，萬青青，余思洋，等.云南省4個貧困地區0～6歲兒童貧血情況及影響因素分析＼[J＼].中國婦幼衛生雜志，2014，5（1）：5153.

[4]李曼麗，于冬梅，劉愛東，等.中國貧困地區2～5歲兒童的貧血患病現狀及家長喂養行為的影響因素分析＼[J＼].衛生研究，2011，40（2）：147149.

[5]孫敬，范亞莉，劉潤武，等.青海地區3歲以下兒童貧血狀況的臨床分析＼[J＼].中國婦幼保健，2014，29（1）：7981.

[6]陳云兵.高原地區小兒貧血68例臨床分析＼[J＼].現代醫藥衛生，2011，27（17）：25892590.

[7]陳敏，錢慧瑾，黎健.上海市某社區嬰兒缺鐵性貧血影響因素研究＼[J＼].上海預防醫學，2011，23（5）：210211.

[8]周曉燕.高原地區436例兒童微量元素檢測結果分析＼[J＼].中外健康文摘，2010，7（28）：338339.

（收稿日期：20160923）